Programa Médico Obligatorio

Emergencia Sanitaria Nacional 1

Decreto 2724/2002 Prorróganse, la Emergencia Sanitaria Nacional declarada por el Decreto N° 486/2002 hasta el
10 de diciembre de 2003, el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE), la obligatoriedad de Prescripción y dispensa por nombre genérico del medicamento o denominación común internacional y el procedimiento de facturación y cobro de prestaciones efectuadas por Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada. Créanse, el Seguro de Salud Materno-Infantil y el Consejo Nacional Consultivo de Salud.

Bs. As., 31/12/2002

VISTO las Leyes N° 19.032 de creación del INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIA-LES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS y sus modificatorias:

N° 23.568, N° 24.901, N° 25.615; la Ley N° 23.660 del Sistema Nacional de Obras Sociales, la N° 23.661 del Sistema Nacional del Seguro de Salud, la N° 25.561 de Emergencia Pública y de Re-forma del Régimen Cambiario, la N° 25.563 de Emergencia Crediticia y Productiva y sus modificatorias N° 25.589, N° 25.640 y los Decretos Nros. 9 del 7 de enero de 1993, 576 del 1° de abril de 1993, 436 del 30 de mayo de 2000, 446 del 2 de Junio de 2000, 1.140 del 2 de Diciembre de 2000, 1.305 del 29 de Diciembre de 2000, 1.023 del 13 de agosto de 2001, 50 del 8 de enero de 2002, 486 del 12 de Marzo de 2002, 1.053 del 19 de junio de 2002 y las Resoluciones del MINISTERIO DE SALUD Nros. 939 del 24 de octubre de 2000, 201 del 9 de abril de 2002, 326 del 3 de Junio de 2002 y 798 del 7 de Noviembre de 2002 y CONSIDERANDO:

Que la situación económica y financiera de la República Argentina, de altísimo contenido crítico, tornó institucionalmente obligatorio, instrumentar en su oportunidad las herramientas adecuadas y necesarias para enfrentar la difícil situación de excepción.

Que por ello a fines del año 2001, con el objeto de paliar la grave coyuntura, los niveles de pobreza, la parálisis productiva con el consecuente desorden fiscal y su correlato de crisis política, fue necesario declarar con arre-glo a la CONSTITUCION NACIONAL y a tra-vés
de la sanción de la Ley N° 25.561 la emer-gencia pública en materia, social, económi-ca, administrativa, financiera y cambiaria.

Que en dicho contexto, y sin desconocer la responsabilidad primaria que en materia de salud tienen las jurisdicciones locales, fue
necesaria la adopción de medidas coyuntu-rales de auxilio de la Nación a las Provincias, en el corto plazo, lo que motivó el dictado del Decreto N° 486 del 12 de marzo de 2002 declarándose la Emergencia Sanitaria Nacional hasta el 31 de diciembre de 2002.

Que dicha declaración tuvo por objeto paliar el impacto inicial de la crisis, garantizando a la población argentina, el acceso a los bienes y servicios básicos para la conservación de la salud, restableciendo primordialmente el suministro de medicamentos e insumos críticos en las instituciones públicas con servicio de internación.

Que si bien muchos de los motivos que die-ron origen a dicha declaración han sido ate-nuados, otros aún subsisten y es por ello que se propicia la prórroga de la declaración de emergencia hasta el 10 de diciembre de 2003, en concordancia con la Ley N° 25.563 con el objeto de continuar con las actividades ini-ciadas, pero en esta oportunidad orientadas a obtener soluciones más estructurales que
permitan superar definitivamente las causas que la originaron.

Que la realidad sanitaria del país impone hoy priorizar la Atención Primaria de la Salud manteniendo el Programa de Medicamentos Ambulatorios destinados a personas en condiciones de alta vulnerabilidad social y a la prevención y el tratamiento de enfermedades infecciosas, así como el acceso a las prestaciones médicas esenciales por parte de los beneficiarios del INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS y de los restantes Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud regulados por las Leyes N° 23.660 y N° 23.661.

Que fundamentalmente se advierte la necesidad de priorizar las tareas de inmunización de la población, la ejecución de los programas protegidos y del Programa Remediar, el suministro de leche a menores de dos años, así como la difusión e implementación de los mecanismos atinentes a la salud reproductiva.

Que estas medidas tienden en esta etapa, a fortalecer las políticas de Atención Primaria y a adoptar medidas de urgente implementación para tutelar la salud de la mujer en edad fértil, la mujer embarazada y los menores de cinco años de edad, a través de la creación de un Seguro Materno Infantil de gradual implementación y de adhesión voluntaria de las Provincias.

Que la adopción de tales medidas constituye un mandato constitucional conforme surge del artículo 23 de dicho cuerpo legal, por el que el Poder Legislativo debe proceder a dictar un régimen de seguridad social especial e integral en protección del niño en situación de desamparo, desde el embarazo hasta la finalización del período de enseñanza ele-mental y de la madre durante el embarazo y el tiempo de lactancia.

Que a esos efectos, resulta necesario, pro-rrogar la emergencia sanitaria en relación a aquellas declaraciones y medidas que per-mitan llevar a cabo las acciones descriptas en el párrafo anterior.

Que asimismo, por el Decreto N° 1053 de fecha 19 de junio de 2002 se instruyó al MINISTERIO DE ECONOMIA para que elabore un Programa Mensual de Caja, para el ejercicio presupuestario de ese año, que priorice entre otros gastos los provenientes del Plan Nacional a favor de la Madre y el Niño, como también los de los Programas de Lucha contra el SIDA y ETS, Enfermedades Crónicas y Conductas Adictivas y la Emergencia Sanitaria.

Que en ese mismo orden de ideas, también resulta necesario prorrogar por idéntico plazo que el que corresponda a la emergencia sanitaria, otras normas prescriptivas que coadyuvarán a superarla, y que fueron dicta-das durante el año 2002 en tanto no se opongan a la normativa vigente ni a las previsiones del presente.

Que en este sentido, corresponde prorrogar las Resoluciones del Ministerio de Salud, N° 201 del 9 de Abril de 2002, por la que se
aprobó el PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO DE EMERGENCIA (PMOE) integrado por el conjunto de prestaciones básicas esenciales
garantizadas por los Agentes del Seguro de Salud, comprendidos en el Artículo 1° de la Ley N° 23.660 y la Resolución del MINISTERIO DE SALUD N° 326 del 3 de Junio de 2002, por la que se estableció en forma obligatoria la prescripción y dispensa por nombre genérico del medicamento o denominación común internacional siempre que no sea contraria a los principios previstos en la Ley N° 25.649, la Resolución N° 798 del 7 de Noviembre de 2002, por la que se suspendió la vigencia de la Resolución N° 488 del 21 de
agosto de 2002 con la finalidad de efectuar ajustes y adecuaciones necesarias al procedimiento de facturación y cobro de las prestaciones efectuadas por los Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada, así como toda otra prescriptiva reglamentaria u aclaratoria de la normativa que declaró la Emergencia Sanitaria.

Que por otro lado, en el marco de la Mesa de Diálogo Argentino se advirtió la necesidad de buscar mecanismos paliativos y superadores
de la emergencia y de crear en el ámbito del MINISTERIO DE SALUD, el COMITE NACIONAL DE CRISIS DEL SECTOR SALUD, para
la organización y coordinación de la utilización de los recursos disponibles instrumentados a través del Decreto N° 486/02.

Que frente a los logros obtenidos durante el año 2002 y a la persistencia de muchos otros efectos de la crisis, resulta necesario institucionalizar esa mecánica, creando en ese estadio, una instancia superadora con mayor presencia institucional y de carácter permanente a través de un Consejo Nacional Consultivo del Sector Salud, en atención a que se estima más efectivo y conveniente que
prorrogar el funcionamiento del Comité de Crisis previsto en el Decreto N° 486/02.

Que del análisis de la situación financiera que atraviesa el Sistema de Obras Sociales, se desprende que la mayoría de ellas encuentra
serias dificultades para cumplir los compromisos asumidos a causa de la acumulación de sus pasivos producidos, en buena medida,
por la caída de las recaudaciones originadas por una elevada morosidad de los empleadores cuando no por una evasión lisa y llana. Las dificultades en cobrar las acreencias devengadas a su favor, los efectos de la política cambiaria que aún impactan en la cadena de pagos, la obligación de continuar brindando prestaciones a sus beneficiarios aunque la empresa empleadora respectiva no deposite sus aportes y contribuciones comprometen sensiblemente su funcionamiento y, por ende, también el de sus prestadores.

Que el sector prestador privado de la salud atraviesa una profunda crisis producto de los elevados pasivos prestacionales que presentan
las Obras Sociales Nacionales y el INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS los ha convertido en prefinanciadores del sistema y ha consumido su escaso capital de trabajo. Esto sumado al marcado aumento de los insumos descartables, en su mayoría de origen importado que ha generado un pro-fundo desfinanciamiento de las mismas.

Que la Ley N° 25.563, que declaró la emergencia productiva y crediticia promulgada el 14 de febrero de 2002 impuso en el artículo 16, la suspensión por el plazo de CIENTO OCHENTA (180) días a partir de su vigencia de la totalidad de las ejecuciones judiciales y extrajudiciales y de las medidas cautelares trabadas.

Que por idéntico plazo, dicha normativa prohibió incoar nuevas medidas cautelares sobre aquellos bienes que resulten indispensables
para la continuidad de las actividades relacionadas con el giro habitual del deudor.

Que la Ley N° 25.589 en su artículo 12 modifica el texto referido en el anterior considerando, fijando el plazo de CIENTO OCHENTA
(180) días corridos contados a partir de su vigencia como fecha de inicio de la suspensión de:

a) los actos de subasta de inmuebles en los que se encuentre la vivienda del deudor o sobre bienes afectados por él a la producción, comercio, o prestación de servicios decretados en juicios ejecutivos, ejecuciones de sentencias o en ejecuciones extrajudiciales.
Se exceptúan de esta disposición los créditos de naturaleza alimentaria, los derivados de la responsabilidad por comisión de delitos penales, los laborales, los causados en la responsabilidad civil y contra empresas aseguradoras que hayan asegurado la responsabilidad civil, los de causa posterior a la entrada en vigencia de esta ley y la liquidación de bienes en la quiebra.

b) la ejecución de medidas cautelares que importen el desapoderamiento de bienes afectados a la actividad de establecimientos comerciales,
fabriles o afines, que los necesiten para su funcionamiento. Dicho plazo de suspensión, asimismo, ha sido prorrogado por el artículo
1° de la N° 25.640.

Que a su vez, el Decreto N° 486/02, en su artículo 24 suspende hasta el 31 de diciembre de 2002, la ejecución de sentencias que
condenen al pago de una suma de dinero contra Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud, incluyendo al INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS a partir de su entrada en vigencia y establece que las sentencias que se dicten dentro del referido término no podrán ejecutarse hasta la expiración de dicho plazo.

Que de esta manera, se ha obtenido un plexo normativo que en su conjunto opera como un mecanismo tuitivo de los emprendimientos
económicos garantizando la continuidad de las prestaciones y servicios médicos, incluidos aquellos relacionados con los Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud.

Que teniendo en consideración el próximo vencimiento del período tutelado por la Ley N° 25.563 y sus modificatorias y atento a que se mantienen las necesidades de recomposición de la crítica situación financiera que atraviesan los agentes del Seguro Nacional de Salud y el INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS corresponde no sólo garantizar a aquellos la inejecutabilidad de las sentencias condenatorias a pagar sumas de dinero prorrogando la vigencia del artículo 24 del Decreto N° 486/02, sino que aparece necesario que cuenten con la garantía de intangibilidad plena de los bienes afectados al cumplimiento de los servicios y prestaciones a su cargo en forma análoga a lo prescripto por la Ley N° 25.589 en su parte pertinente.

Que asimismo y atento a que constituyenparte esencial del funcionamiento del sistema,resulta necesario extender la prescriptivadel párrafo anterior, a los prestadores médico asistenciales en servicio de internación públicos o privados.

Que de lo dicho, surge que la suspensión detodo inicio, continuación y ejecución de sentencias destinadas al pago de sumas de dinero
dictadas contra Agentes del Sistema Nacional Seguro de Salud incluyendo al INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES
PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS y los prestadores médico asistenciales en servicio de internación públicos o privados, así como de medidas cautelares preventivas o ejecutivas que vulneren el principio garantizado deviene correlato necesario de esta normativa de excepción, en tanto recaiga en medidas cautelares que importen el desapoderamiento de bienes afectados a la actividad que éstos desarrollan.

Emergencia Sanitaria Nacional 2

Que, asimismo, la profunda crisis de desfinanciamiento sufrida por los prestadores médico asistenciales en servicio de internación
públicos o privados, requieren la adopción de otras medidas que le permitan continuar brindando las prestaciones a su cargo, tales como el diferimiento de los pagos correspondientes a las contribuciones previsionales de la Seguridad Social, por lo que se hace necesario autorizar a la ADMINISTRACION FEDERAL DE INGRESOS PUBLICOS (AFIP) a adoptar medidas a ese respecto.

Que a fin de reflejar la correcta implementación del Programa Nacional de Universalización del Acceso a Medicamentos previsto en el Decreto N° 486/02, debe establecerse que el mismo se ha venido desarrollando y continuará su desarrollo en el futuro a través del Programa Nacional de Atención Primaria de la Salud bajo el nombre “Remediar”.

Que de todo lo expuesto, surge que la crítica situación que atraviesa el sector salud, configura una circunstancia excepcional que hace
imposible seguir los trámites ordinarios previstos por la Constitución Nacional para la sanción de las Leyes, resultando imperioso
el dictado de este acto.

Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS del MINISTERIO DE SALUD, ha tomado la intervención de su competencia.

Que el presente Decreto se dicta en uso de las atribuciones emergentes del artículo 99, incisos 1 y 3 de la CONSTITUCION NACIONAL.
Por ello, EL PRESlDENTE DE LA NACION ARGENTINA EN ACUERDO GENERAL DE MINISTROS DECRETA:

Artículo 1° — Prorrógase hasta el 10 de Diciembre de 2003 la Emergencia Sanitaria Nacional declarada por el Decreto 486 del 12 de Marzo
de 2002, con excepción de las declaraciones y medidas previstas en los artículos 1° inciso a), 4°, 5°, 6°, 7°, 11, 12, 13, 14, 26, 28, 29, 30, 31 y 32.

Art. 2° — Prorrógase hasta el 10 de Diciembre de 2003 las Resoluciones del MINISTERIO DE SALUD N° 201 del 9 de abril de 2002 por la que se aprobó el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE) integrado por el conjunto de prestaciones básicas esenciales garantizadas por los Agentes del Seguro de Salud comprendidos en el artículo 1° de la Ley N° 23.660; la Resolución.

N° 326 del 3 de junio de 2002 por la que se estableció en forma obligatoria la prescripción y dispensa por nombre genérico del medicamento o denominación común internacional, y la Resolución.

N° 798 del 7 de Noviembre de 2002 por la que se suspendió la vigencia de la Resolución del MINISTERIO DE SALUD N° 488 del 21 de agosto de 2002 con la finalidad de efectuar ajustes y adecuaciones necesarias al procedimiento de factu-ración y cobro de las prestaciones efectuadas por los Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada, así como toda otra norma reglamentaria o aclaratoria del Decreto 486 del 12 de marzo de 2002, en todo aquello que no se oponga a la normativa vigente. Las copias autenticadas de las Resoluciones prorrogadas forman parte integrante del presente Decreto como ANEXO I.

Art. 3° — Créase el Seguro de Salud Materno-Infantil para la atención de la cobertura médico-asistencial y de las prestaciones sociales
en forma integral y universal, para la mujer embarazada, la mujer en edad fértil y los niños de hasta cinco años de edad, bajo la dependencia del MINISTERIO DE SALUD quien coordinará las acciones y programas optimizando la utilización de recursos y mejorando la cobertura y calidad de la atención en el marco de la estrategia de la Atención Primaria de la Salud. Para el caso de las mujeres en edad fértil se cubrirán exclusivamente las acciones referidas a la salud sexual y reproductiva. La implementación del Seguro se realizará en forma gradual, invitándose a las Provincias para su adhesión en base al criterio y cronograma a seguir que determine el MINISTERIO DE SALUD.

Art. 4° — El Seguro de Salud Materno-Infantil será financiado con los siguientes recursos:
1 — Las partidas presupuestarias que se determinen en el Presupuesto correspondiente al ejercicio 2003.
2 — Los aportes que a tales efectos realicen las Provincias que adhieren al Seguro.
3 — Los fondos de los créditos con financiamiento internacional que a ese fin se otorguen o reasignen.
4 — Las donaciones, contribuciones u otros recursos que se aporten a tales efectos.

Art. 5° — Créase en el ámbito del MINISTERIO DE SALUD el Consejo Nacional Consultivo de Salud el que tendrá como misión proponerle alternativas para la identificación, formulación, aplicación y evaluación de las acciones destinadas a paliar las necesidades básicas de la atención a la salud, así como para alcanzar los consensos sectoriales necesarios para la instrumentación de las políticas sanitarias.

Art. 6° — Mantiénese la prioridad prevista para los Programas del MINISTERIO DE SALUD establecidas por el Decreto 1053 de fecha 19 de junio de 2002, para el ejercicio 2002; en las mismas condiciones y con los alcances que allí se indican para el ejercicio 2003.
Invítase a las Provincias a atender como prioridad la asignación de recursos al Sector Salud en tiempo oportuno y legal forma a fin de garantizar la eficacia y efectividad de las prestaciones médicoasistenciales que se encuentran bajo su responsabilidad.

Art. 7° — Inclúyase dentro de la suspensión prevista en el artículo 24 del Decreto N° 486/02 la traba de las medidas cautelares preventivas y/o ejecutivas dictadas contra los Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud incluyendo al INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS. Las sentencias que se dicten dentro del plazo establecido en el artículo 2° del presente, no podrán ejecutarse hasta la expiración del mismo, en tanto importen desapoderamiento de los bienes afectados al giro de la actividad que desempeñan y/o traba al normal desempeño de su funcionamiento.

Art. 8° — Suspéndense por el término de CIENTO OCHENTA (180) días corridos, contados a partir de la entrada en vigencia del presente, las ejecuciones forzadas de los créditos que el Estado Nacional, sus entes centralizados o descentralizados o autárquicos, las empresas estatales o mixtas, cualquier entidad en la que el Estado Nacional posea el control del capital o de la toma de decisiones y los entes públicos no estatales, posean contra los prestadores médico asistenciales en internación, públicos o privados.

Art. 9° — Instrúyese a la ADMINISTRACION FEDERAL DE INGRESOS PUBLICOS, organismo autárquico en el ámbito del MINISTERIO DE ECONOMIA a que dentro del plazo indicado en el inciso anterior establezca —en los términos del artículo 32 de la Ley N° 11.683, T.O. 1998 y sus modificaciones— prórrogas y planes especiales de facilidades de pago de los tributos, sus intereses y multas, adeudados por los sujetos indicados en dicho inciso, teniendo especialmente en cuenta al momento de fijar los plazos a acordar así como el interés de financiamiento, la situación de emergencia que por el presente Decreto se prorroga. A tales fines los sujetos que pretendan acogerse a estos beneficios deberán contar con el certificado de inscripción del Registro Nacional de Prestadores Sanatoriales que emite la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD dependiente del MINISTERIO DE SALUD.

Art. 10. — Establécese que el MINISTERIO DE SALUD continuará el desarrollo del objetivo de universalizar el Acceso de Medicamentos Genéricos Ambulatorios a través del Programa Nacional de Atención Primaria de la Salud bajo el nombre de “Remediar”, en las condiciones y con las modalidades que prevé este Programa.

Art. 11. — Dése cuenta al HONORABLE CONGRESO DE LA NACION en cumplimiento del artículo 99, inciso 3 de la CONSTITUCION NACIONAL.

Art. 12. — Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. — DUHALDE. — Alfredo N. Atanasof. — Ginés M. Gónzalez García. — Carlos F. Ruckauf. — Jorge R. Matzkin. — Roberto Lavagna. — Graciela Giannettasio. — María N. Doga. — Graciela Camaño — Aníbal D. Fernández.

NOTA: Se deja constancia que las Resolucio-nes del Ministerio de Salud Nros. 201/2002, 326/2002 y 798/2002, que forman parte integrante del presente decreto como Anexo I, fueron respectivamente publicadas en las ediciones del 19-04-2002, 07-06-2002 y 13-11-2002.

Anexo 1

Este Programa de Salud se refiere al Conjunto de Prestaciones esenciales que deben garantizar los Agentes del Seguro a sus beneficiarios. Es de carácter obligatorio para los Agentes del Seguro de Salud, quienes no son meramente financiadores del sistema, sino, y por sobre todo, responsables de la cobertura de salud de la población beneficiaria.

Este anexo determina la cobertura básica que brindarán los Agentes del Seguro de Salud

1. Cobertura

1.1. Atención Primaria de la Salud:

Se reafirma el principio de que este Programa Médico Obligatorio está basado en los principios de la atención primaria de la salud, entendiendo a la misma no sólo como la cobertura para el primer nivel de atención, sino y fundamentalmente como una estrategia de organización de los servicios sanitarios. Por tanto se sostienen los principios de privilegiar la preservación de la salud antes que las acciones curativas, y por tanto reforzar los programas de prevención.

Brindar una cobertura integral, es decir un abordaje biopsicosocial de los problemas de salud. Asegurar un mecanismo integrado de atención en los distintos niveles de prevención primaria, secundaria y terciaria. Proveer de cuidados continuos a los beneficiarios, privilegiando la atención a partir de un médico de familia que sea el responsable de los cuidados de los beneficiarios, y donde los mismos tengan el derecho a conocer el nombre de su médico, así como los demás proveedores de servicios obligándose a conocer y acompañar en forma integral a los pacientes en el cuidado de su salud la recuperación de la misma y la rehabilitación.

Programas de Prevención Primaria y Secundaria:

Se deberán acordar en colaboración con la autoridad jurisdiccional.

En todos los casos será obligación de los Agentes del Seguro la entrega del listado de personas bajo programa, el cual deberá ser elevado en forma trimestral a la Superintendencia de Servicios de Salud en conjunto con la información requerida en la Resolución 650/97 ANSSAL y modificatorias.

En todos los casos para que un programa de prevención sea reconocido como tal los Agentes del Seguro deberán especificar objetivos, metas, recursos humanos, recursos materiales, guías de atención, mecanismos de evaluación y resultados esperados, los mencionados programas deberán presentarse en la Superintendencia de Servicios de Salud.

Los Agentes del Seguro de Salud, deberán adaptar los programas de prevención a sus características sociodemográficas particulares, además de los otros planes que consideren procedentes por las características del Agente .

1.1.1. Plan Materno Infantil:

Se dará cobertura durante el embarazo y el parto a partir del momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento.

1.1.2. Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad. Todo con cobertura al 100% tanto en internación como en ambulatorio y exceptuado del pago de todo tipo de coseguros para las atenciones y medicaciones especificas. Esta cobertura comprende:

a) Embarazo y parto: consultas, estudios de diagnóstico exclusivamente relacionados con el embarazo, el parto y puerperio, ya que otro tipo de estudios tendrá la cobertura que rige al resto de este PMO; psicoprofilaxis obstétrica, medicamentos exclusivamente relacionados con el embarazo y el parto con cobertura al 100%.

b) Infantil: Será obligatoria la realización perinatológica de los estudios para detección de la fenilcetonuria, del hipotiroidismo congénito y enfermedad fibroquística en el recién nacido. Deberán cubrirse las consultas de seguimiento y control, inmunizaciones del período, cobertura del 100% de la medicación requerida para el primer año de vida siempre que ésta figure en el listado de medicamentos esenciales.

c) A fin de estimular la lactancia materna no se cubrirán las leches maternizadas o de otro tipo, salvo expresa indicación médica, con evaluación de la auditoría médica.

1.1.3. Programas de prevención de cánceres femeninos :

En especial de cáncer de mama y cuello uterino, diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones malignas. Siempre con la cobertura de las medicaciones que figuren en los protocolos del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica. Se excluyen de la cobertura todo tipo de tratamientos y/o protocolos de carácter experimental o en fase de prueba.

1.1.4. Odontología preventiva:

Campos de prevención, fluoración y campañas de educación para la salud bucal.

2. Atención Secundaria:

Los Agentes del Seguro de Salud se encuentran obligados a brindar exclusivamente las especialidades reconocidas por la autoridad sanitaria nacional.

2.1. Especialidades:

Anatomía Patológica

Anestesiología

Cardiología

Cirugía cardiovascular

Cirugía de cabeza y cuello

Cirugía general

Cirugía infantil

Cirugía plástica reparadora

Cirugía de tórax

Clínica médica

Dermatología

Diagnóstico por imágenes:

Radiología, tomografía computada, resonancia magnética y ecografía.

Endocrinología

Infectología

Fisiatría (medicina física y rehabilitación)

Gastroenterología

Geriatría

Ginecología

Hematología

Hemoterapia

Medicina familiar y General

Medicina nuclear: diagnóstico y tratamiento

Nefrología

Neonatología

Neumonología

Neurología

Nutrición

Obstetricia

Oftalmología

Oncología

Ortopedia y traumatología

Otorrinolaringología

Pediatría

Psiquiatría

Reumatología

Terapia intensiva

Urología

2.2. Las prestaciones a brindar son:

Se asegura la consulta en consultorio e internación. Se asegura la consulta de urgencia y emergencia en domicilio. En los mayores de 65 años que no puedan movilizarse, se asegura la consulta programada en domicilio con un coseguro de $10 por cada visita.

En todo otro grupo etario donde sea el paciente este imposibilitado de desplazarse quedará a discreción de la auditoria del Agente del Seguro la provisión de Atención programada en domicilio.

2.3. Prácticas y estudios complementarios ambulatorios, diagnósticos y terapéuticos:

todas las prácticas diagnósticas y terapéuticas detalladas en el anexo II de la presente Resolución, considerando el material descartable y los medios de contraste como parte de la prestación que se realiza.

3. Internación:

Se asegura el 100% de cobertura en la internación en cualquiera de sus modalidades (institucional, hospital de día o domiciliaria). Todas las prestaciones y prácticas que se detallan en el anexo II se encuentran incluidas dentro de la cobertura. La cobertura se extiende sin límite de tiempo, a excepción de lo contemplado en el capítulo que corresponde a salud mental.

4 Salud mental:

4.1. Se incluyen todas aquellas actividades de fortalecimiento y desarrollo de comportamientos y hábitos de vida saludables como forma de promoción de la salud en general y de la salud mental en particular.

4.2. Actividades específicas que tienden a prevenir comportamientos que puedan generar trastornos y malestares psíquicos en temas específicos como la depresión, suicidio, adicciones, violencia, violencia familiar, maltrato infantil . Los agentes del seguro propiciarán las prácticas de promoción de salud mental mediante el desarrollo de actividades acordes a las modalidades que consideren pertinentes para su población beneficiaria.

4.3. Prestaciones cubiertas: atención ambulatoria hasta 30 visitas por año calendario, no pudiendo exceder la cantidad de 4 consultas mensuales. Esto incluye las modalidades de entrevista psiquiátrica, psicológica, psicopedagogía, psicoterapia individual,psicoterapia grupal, psicoterapia de familia y de pareja, psicodiagnóstico.

4.4. Internación: se cubrirán patologías agudas en las modalidades institucional u hospital de día. Hasta 30 días por año calendario.

5. Rehabilitación:

Se incluyen todas las prácticas kinesiológicas y fonoaudiológicas que se detallan en el Anexo II de la presente Resolución.

Los Agentes del Seguro de Salud darán cobertura ambulatoria para rehabilitación motriz, psicomotriz, readaptación ortopédica y rehabilitación sensorial.

Kinesioterapia: hasta 25 sesiones por beneficiario por año calendario

Fonoaudiología: hasta 25 sesiones por beneficiario por año calendario

Estimulación temprana: en los términos que se define en el Anexo II de la presente Resolución

6. Odontología:

6.1. Se asegura la cobertura por parte de los Agentes del Seguro de Salud, de las siguientes prácticas:

1.01 Consulta. Diagnóstico. Fichado y plan de tratamiento.

Este código incluye examen, diagnóstico y plan de tratamiento. Se considera como primera consulta y comprende la confección de la ficha odontológica.

1.04 Consulta de urgencia.

Se considera consulta de urgencia a toda consulta sin turno previo, que resuelva la demanda espontánea. El beneficiario una vez resuelta la urgencia podrá consultar a su odontólogo general para iniciar el tratamiento definitivo de la patología que lo afecte. No se contempla dentro de esa consulta la realización de prácticas no cubiertas, a excepción del cementado de puentes y coronas que no requieran de restauración protética.

2.01 Obturación de amalgama. Cavidad simple.

2.02 Obturación de amalgama. Cavidad compuesta o compleja.

2.04 Obturación con tornillo en conducto.

Comprende el tratamiento de los tejidos duros del diente para resolver los daños provocados por la caries dental cuando la destrucción coronaria sea mayor que los dos tercios de la distancia intercuspídea. La obturación definitiva debe incluir, en menores de 18 años, el sellado de todas las superficies no tratadas. Será reconocida una única vez por pieza tratada.

2.05 Obturación resina autocurado. Cavidad simple.

2.06 Obturación resina autocurado. Cavidad compuesta o compleja.

2.08 Obturación resina fotocurado sector anterior.

Comprende la restauración de las piezas anteriores y vestibular de primeros premolares.

2.09 Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores.

3.01 Tratamiento endodóntico en unirradiculares.

3.02 Tratamiento endodóntico en multiradiculares.

3.05 Biopulpectomía parcial.

3.06 Necropulpectomía parcial o momificación.

En piezas que por causa técnicamente justificada no se pueda realizar el tratamiento endodóntico convencional.

5.01 Tartrectomía y cepillado mecánico.

Está práctica no incluye el blanqueamiento de piezas dentarias. En pacientes mayores de 18 se cubrirá una vez por año.

5.02 Consulta preventiva. Terapias fluoradas

Incluye Tartrectomía y cepillado mecánico, detección y control de la placa bacteriana, enseñanza de técnicas de higiene. Se cubrirá hasta los 18 años y hasta dos veces por año. Comprende aplicación de flúor tópico, barniz y colutorios.

5.04 Consulta preventiva. Detección control de placa bacteriana, y enseñanza de

técnicas de higiene bucal.

Comprende enseñanza de técnicas de cepillado, uso de elementos de higiene interdentarios, asesoramiento dietético y revelado de placa. Incluye monitoreo anual.

5.05 Selladores de surcos, fosas y fisuras.

Esta práctica se reconoce hasta los 15 años en premolares y molares permanentes.

5.06 Aplicación de cariostáticos en piezas dentarias permanentes.

7.01 Consultas de motivación.

Se cubrirá hasta los 15 años de edad e incluye la consulta diagnóstica, examen y plan de tratamiento. Comprende hasta tres visitas al consultorio.

7.02 Mantenedor de espacio.

Comprende mantenedores de espacios fijos o removibles. Se cubrirá por única vez por pieza dentaria y en pacientes de hasta 8 años inclusive. Se incluye corona o banda y ansa de alambre de apoyo o tornillo de expansión.

7.03 Reducción de luxación con inmovilización dentaria.

7.04 Tratamientos en dientes temporarios con Formocresol.

Cuando el diente tratado no este próximo a su exfoliación. También se cubrirá en piezas permanentes con gran destrucción coronaria.

7.05 Corona de acero provisoria por destrucción coronaria.

Se cubrirá en piezas temporarias con tratamiento de formocresol o gran destrucción coronaria, cuando la pieza no se encuentre dentro del período de exfoliación. En primeros molares permanentes hasta los 15 años de edad.

7.06 Reimplante dentario e inmovilización por luxación total.

7.07 Protección pulpar directa.

8.01 Consulta de estudio. Sondaje, fichado, diagnóstico y pronóstico.

8.02 Tratamiento de gingivitis.

Comprende tartrectomía, raspaje y alisado, detección y control de placa, topicación con flúor y enseñanza de técnicas de higiene bucal. Se cubrirá anualmente.

8.03 Tratamiento de enfermedad periodontal.

Comprende todos los cuadros periodontales e incluye raspaje y alisado radicular. Se cubrirá cada dos años.

8.04 Desgaste selectivo o armonización aclusal.

9.01 Radiografía periapical. Técnica de cono corto o largo. Radiografía Bte-Wing.

9.02 Radiografía oclusal.

9.03 Radiografías dentales media seriada: de 5 a 7 películas

9.04 Radiografías dentales seriada: de 8 a 14 películas.

9.05 Pantomografía o radiografía panorámica.

9.06 Estudio cefalométrico.

10.01 Extracción dentaria.

10.02 Plástica de comunicación buco-sinusal.

10.03 Biopsia por punción o aspiración o escisión.

10.04 Alveolectomía estabilizadora.

10.05 Reimplante dentario inmediato al traumatismo con inmovilización.

10.06 Incisión y drenaje de absesos.

10.08 Extracción dentaria en retención mucosa.

10.09 Extracción de dientes con retención ósea.

10.10 Germectomía.

10.11 Liberación de dientes retenidos.

10.13 Tratamiento de la osteomielitis.

10.14 Extracción de cuerpo extraño.

10.15 Alveolectomía correctiva.

10.16 Frenectomía.

6.2. El monto de coseguros a pagar será de hasta $ 4 para niños de hasta 15 años, y para mayores de 65 años.

Co-seguro de hasta $ 7 para aquellos beneficiarios que tienen entre 16 y 64 años.

6.3. Los coseguros serán pagados en donde el Agente del Seguro de Salud lo determine.

7. Medicamentos

7.1. Se asegura la cobertura de los medicamentos en ambulatorio que figuran en el Anexo III de la presente con un 40% de cobertura, conforme al precio de referencia que se explicita en el anexo IV, y en las formas farmacéuticas allí indicadas.

7.2. La cobertura será del 100% en internados.

7.3. Tendrán cobertura al 100% por parte del Agente del Seguro:

Eritropoyetina en el tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica.

Medicamentos oncológicos según protocolos nacionales aprobados por la autoridad de aplicación.

7.4. La cobertura de medicación no oncológica, de uso de protocolos oncológicos, tendrá la misma cobertura que la medicación ambulatoria, a excepción del ondasetrón en el tratamiento de vómitos agudos inducidos por drogas altamente emetizantes.(cisplatino, carboplatino, ciclofosfamida, ifosfamida, dactinomicina D, dacarbazina, doxorrubicina, idarrubicina, epirrubicina, estreptozotocina, citarabina).

7.5. Tendrán cobertura del 100% con financiamiento del Fondo Solidario de Redistribución los Programas Especiales de la Administración de Programas Especiales (APE) y los programas comprendidos en leyes de protección de grupos vulnerables. Sin perjucio de las normas establecidas en esta Resolución sobre la cobertura en medicamentos, las mismas no podrán introducir limitaciones sobre tratamientos en curso al momento de su puesta en vigencia. Se mantiene a cargo de los Agentes del Seguro la cobertura de medicamentos establecida en otras normativas vigentes:

Res. 301/99 MsyAS. Cobertura de insulina (100%), antidiabéticos orales (70%) y tirillas reactivas (400 anuales).

Para pacientes diabéticos insulinodependientes lábiles participantes en programas específicos de prevención secundaria se duplicará la provisión de tirillas para medición de glucemia (autocontrol).

Res.791/99 MsyAS. Cobertura del 100% del mestinón 60 mg. para el tratamiento de la Miastenia Gravis

7.6. Todos los prestadores que brinden servicios a los Agentes del Seguro deberán recetar medicamentos por su nombre genérico, y se aplicarán los mecanismos de sustitución y precios de referencia para establecer la cobertura a cargo del Agente del Seguro.

8.Otras coberturas

8.1. El cuidado paliativo es la asistencia activa y total de los pacientes por un equipo multidisciplinario, cuando la expectativa de vida del paciente no supera el lapso de 6 meses, por no responder al tratamiento curativo que le fue impuesto. Los objetivos aquí serán aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del paciente. La cobertura estará dada en función del marco general que marca el PMO, es decir que los Agentes del Seguro se encuentran obligados a brindar las prestaciones que se mencionan en los Anexos II y III con un 100% de cobertura.

8.2. Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria.

La cobertura será del 100% siendo requisito indispensable la inscripción de los pacientes en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento. La auditoría Médica establecerá la modalidad a ser cubierta según la necesidad individual de cada beneficiario.

8.3.1. Se asegura la cobertura de otoamplífonos al 100% en niños de hasta 15 años a fin de garantizar un adecuado nivel de audición que les permita sostener una educación que maximice las potencialidades personales de cada beneficiario.

8.3.2. Con igual criterio que el anterior se asegura la cobertura de anteojos con lentes estándar, en un 100% a niños de hasta 15 años.

8.3.3. Prótesis y ortesis: La cobertura será del 100% en prótesis e implantes de colocación interna permanente y del 50% en ortesis y prótesis externas, no reconociéndose las prótesis denominadas miogénicas o bioeléctricas. El monto máximo a erogar por el Agente del Seguro será el de la menor cotización en plaza. Las indicaciones médicas se efectuarán por nombre genérico, sin aceptar sugerencias de marcas, proveedor u especificaciones técnicas que orienten la prescripción encubierta de determinado producto. El Agente del Seguro deberá proveer las prótesis nacionales según indicación, solo se admitirán prótesis importadas cuando no exista similar nacional. La responsabilidad del Agente del Seguro se extingue al momento de la provisión de la prótesis nacional.

8.3.4. Los traslados son parte de la prestación que se realiza. La Auditoría Médica podrá autorizar otros traslados de acuerdo a la necesidad de los beneficiarios.

9. Coseguros

9.1.Las prestaciones cubiertas por los Agentes del Seguro no abonarán ningún tipo de coseguro por fuera de los descriptos en la presente Resolución

9.2.Están exceptuados del pago de todo tipo de coseguros:

La mujer embarazada desde el momento del diagnóstico hasta 30 días después del parto, en todas las prestaciones inherentes al estado del embarazo, parto y puerperio de acuerdo a normativa. Las complicaciones y enfermedades derivadas del embarazo parto y puerperio hasta su resolución. El niño hasta cumplido el año de edad de acuerdo a normativa. Los pacientes oncológicos de acuerdo a normativa. Los programas preventivos. Se establece un monto de hasta $ 4 en concepto de coseguro para todo tipo de consultas médicas en ambulatorio, siendo facultad del Agente del Seguro el cobro del mismo y la la modalidad operativa para su percepción. Se unifican en un solo valor de hasta $5 los montos para estudios de alta y baja complejidad.

10.El Programa Médico Obligatorio debe cumplir con el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.

11.El Programa Médico Obligatorio debe cumplir con el Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGIA) en el ámbito de la Seguridad Social (según marca el Decreto 865/2000) a fin de garantizar la salud de la población en especial en emergencias sociales como la presente en dónde el número de personas vulnerables a enfermedades transmisibles y no transmisibles puede aumentar.

Anexo 2

Catálogo de Prestaciones

Los Agentes del Seguro de Salud garantizaran a través de sus prestadores propios o contratados la cobertura y acceso a todas las prestaciones incluidas en el presente catálogo. Las prácticas consideradas de alto costo, necesarias para el diagnostico y tratamiento de patologías de baja incidencia y alto impacto económico y social, han sido normatizadas para asegurar el correcto uso de la tecnología y establecer los alcances de su cobertura evitando la inadecuada utilización de dichas prácticas. El Agente del Seguro de Salud podrá ampliar los límites de cobertura de acuerdo a necesidades individuales de sus beneficiarios.

Las prácticas aquí indicadas pueden combinarse según indicación médica, sin generar un nuevo código, en ese caso ambas prácticas corresponden a un solo ítem al solo fin del cobro del coseguro. Este catálogo de prácticas y procedimientos asegura la cobertura a los beneficiarios por parte de los Agentes del Seguro de Salud, no es un listado indicativo de facturación prestacional, las prácticas citadas podrán ser realizadas por la especialidad correspondiente, no afectando la libertad de contratación ni los acuerdos de aranceles entre los Agentes del Seguro de Salud y los prestadores del servicio.

Su función es brindar a los beneficiarios un listado de prestaciones que los Agentes del Seguro de Salud se encuentran obligados a brindar en las condiciones establecidas. Dado el carácter dinámico que tiene la ciencia médica, la Superintendencia de Servicios de Salud dentro de los 30 días de vigencia de la presente establecerá los mecanismos de adecuación permanente para la incorporación y modificaciones de la presente Resolución, el Equipo de Evaluación de Tecnología Sanitaria, organismo consultor de la Comisión para la presentación del Programa Médico Obligatorio definitivo analizará las presentaciones que se realicen.

Las prácticas aquí normatizadas son aquellas que fueron definidas en la Resolución 939/2000 MS y fueron evaluadas por el Equipo de Evaluación de Tecnología Sanitaria que sobre la base de la metodología de Medicina Basada en la Evidencia ha analizado la literatura nacional e internacional, comparando con Agencias de Evaluación de Tecnología y las políticas de cobertura de otros países del mundo. Estas prácticas estarán sujetas a una actualización continua sobre la base de la evidencia disponible, así como también es objetivo el aumentar el número de prácticas a protocolizar para el PMO definitivo.

Código Práctica

Operaciones en el sistema nervioso:

010101 tratamiento quirúrgico del encefalomeningocele

010102 tratamiento quirúrgico craneostenosis

010103 craneoplastias con injerto óseo o protésico

010104 reducción abierta de fractura de cráneo

010105 escisión de lesión tumoral infecciosa

010106 descompresión orbitaria unilateral

010201 ventriculocisternostomias

010202 derivación ventriculoauricula derecha

010203 revisión de válvulas derivativas o restitución parcial o total

010204 lobectomia parcia l total por traumatismo o epilepsia

010205 tractotomia espinotalamica trigeminal o mesencefalica

010206 tratamiento quirúrgico de los aneurismas y malformaciones

010207 evacuación por punción de colección intercerebral, epidural, subdural y/o subaracnoidea

010208 craneotomia exploradora

010209 reparación plástica de senos creaneales

010210 escisión de lesión tumoral intracraneana

010211 drenaje ventricular continuo

010212 extracción de tubos en operaciones derivativas craneanas

010213 cirugía estereotaxica por diversos métodos incluso radiocirugía

010214 punción diagnostica o terapéutica de ventriculo por trepanacion

010215 punción transfontanelar de ventriculos o subdural

010216 colocación de set para monitoreo de presion intracraneana

010217 cirugía de la hipertension congenita endocraneana por fibra optica

010301 reparación de defectos congenitos del complejo vertebromeningeomedular

010302 tratamiento quirúrgico lesiónes adquiridas del complejo vertebromeningeomedular

010303 extirpacion o ligadura de aneurismas o malformaciones arteriovenosas medulares

010304 cordotomia espinotalamica, anterior, posterior, mielotomia comisular

010305 rizotomia radicotomia posterior

010306 seccion de ligamentos dentados

010307 punción raquidea doble con Pruebas manometricas

010308 punción cisternal con o sin manometria

010309 punción lumbar con / sin manometria

010310 vertebroplastias

010401 neurotomia o descompresion retrogaseriana trigeminal

010402 neurolisis transoval del trigemino

010403 neurotomia del intermediario vestibular o glosofaringeo

010404 intervenciones sobre nervios opticos

010405 neurotomia del supraorbitario, infraorbitario, dentario inferior, suboccipital y temporal superficial

010406 neurotomia selectiva del facial o del glosofaringeo o neumogastrico cervical

010407 injerto y/o anastomosis de nervio facial, hipogloso, espinal y similares

010408 neurolisis extracraneal alcoholizacion o similar

010409 bloqueo extracraneal antialgico

010501 tratamiento quirúrgico por patologia del plexo cervicobraquial

010502 tratamiento quirúrgico por patologia del plexo lumbosacro

010503 neurografia injerto tubulizacion escisión de lesión tumoral del nervio periferico

010504 transposicion del cubital

010505 descompresion del mediano a nivel del tunel carpiano

010507 neurolisis quirurgica de nervio periferico

010508 neurolisis química o bloqueo antialgico de nervio periferico

010601 simpatectomia cervical

010602 simpatectomia toracica

010603 simpatectomia lumbar por lumbotomia

010604 resección de plexos hipogastricos superior e inferior

010605 simpatectomia periarterial carotidea, humeral, femoral o similar

010606 inyeccion paravertebral de troncos y ganglios simpaticos

010607 simpaticectomia por videoscopia

010701 ventriculografia por inyeccion de un medio de contraste

010702 pan-arteriografia cerebral por cateterismo

010703 arteriografia carotidea o vertebral

010704 neumoencefaloventriculografia fraccionada

010705 mielografia ascendente o descendente, cisternomielografia, radiculografia

010706 discografia neurografia epidurografia

010707 infusion intratecal o en canal medular de citostaticos

010708 tratamiento endovascular de aneurismas craneales con embolizaciones terapéuticas o microlisis

010709 tratamiento endovascular de malformaciones craneales con embolizaciones terapéuticas o microlisis

010710 tratamiento endovascular de tumores craneales con embolizaciones terapéuticas prequirúrgica

010711 ablación de nervio craneal por radiofrecuencia

010801 biopsia cerebral estereotaxica

Operaciónes en el aparato de la vision

020101 exenteracion del contenido orbitario

020102 neurotomia del nervio optico

020103 orbitotomia con escisión de lesión de orbita, exploracion, extracción de cuerpo extraño, biopsia, drenaje

020104 introducción de sustancias terapéuticas retroglobulares inyectables

020105 reparación plástica de la orbita con o sin injerto de piel

020106 enucleacion o evisceracion del globo ocular

020107 aspiracion, lavado e implante del vitreo

020108 vitrectomia

020109 tratamiento quirúrgico correctivo del estrabismo

020110 operación de Humnelshein suplantamiento del recto externo por el recto superior y recto inferior y variantes

020111 excenteración de contenido orbitario y resección total de maxilar superior

020201 reconstruccion total del parpado tecnica de hugjes o similar

020202 blefaroplastia

020203 blefarorrafia parcial o total

020204 blefarochalasis

020205 escisión de lesión de parpados blefarectomia, blefarotomia

020301 conjuntivoplastia

020302 escisión de lesión conjuntiva

020303 introducción de sustancias terapéuticas subconjuntivales

020304 peritectomia peritotomia

020305 sutura de conjuntiva

020401 queratoplastia laminar injerto de cornea

020402 queratoprotesis total queratoplastia total

020403 sutura de cornea

020404 queratocentesis

020405 cauterizacion corneal

020406 sutura de herida de cornea con prolapso de iris y/o herida de cristalino, extracción de cuerpo extraño en camara anterior

020501 tratamiento quirúrgico del glaucoma

020502 iridotomia coreoplastia iridectomia

020503 iridociclectomia o ciclectomia por tumores

020601 fotocoagulacion convencional

020602 fotocoagulacion con rayo laser de argon

020603 retinopexia con esclerectomia e implante

020604 retinopexia y esclerectomia

020605 retinopexia (diatermia, crio, etc.)

020606 esclerectomia con extracción de cuerpo extraño

020701 extracción del cristalino

020702 extracción de masas cristalinianas

020703 capsulotomia

020704 implante de lente intraocular en forma extracapsular

020705 implante de membrana amniotica solo en quemaduras igneas o quimicas

020801 dacriocistorrinostomia fistulizacion de saco lagrimal en cavidad nasal, plombaje

020802 escisión de glandula lagrimal

020803 drenaje de glandula o saco lagrimal

020804 cateterizacion de conducto lagrimo nasal

020901 fotocoagulacion con yag laser:

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Cuando se realiza luego de los 6 meses posteriores a la cirugía de cataratas, en pacientes con opacificación clínicamente significativa de la cápsula posterior del ojo operado

2. Cuando se realiza en pacientes con opacificación capsular posterior, independientemente del deterioro funcional, por cualquiera de los siguientes motivos:

– Para proveer mejor visualización del polo ocular posterior en casos de desprendimiento de retina, enfermedad macular, retinopatía diabética

– Para realizar diagnóstico de tumores de polo ocular posterior

– Para evaluar la porción intraocular del nervio óptico

3. Cuando la presencia de opacidad capsular posterior sea causa de diplopía monocular

4. Cuando se realiza antes de los 6 meses posteriores a la cirugía de cataratas, únicamente si uno o más de los siguientes criterios de necesidad médica están presentes:

Criterio 1) El paciente tiene un score corregido de agudeza visual de Snellen de 20/50 o peor sumado a las dos siguientes condiciones simultáneamente:

– El examen ocular confirma que la opacificación capsular posterior está presente

– El deterioro de la visión ha interferido con la capacidad del paciente para llevar adelante sus actividades habituales

Criterio 2) El paciente tiene una agudeza visual corregida máxima de 20/40 o mejor + las tres siguientes condiciones simultáneamente:

– Agudeza visual fluctuante como resultado de resplandor o disminución del contraste

– El examen ocular confirma que la opacificación capsular posterior está presente

– El deterioro de la visión ha interferido con la capacidad del paciente para llevar adelante sus actividades habituales

Observaciones:

Se considera inapropiada

1. Si se realiza de manera concurrente con la cirugía de cataratas

2. Si se realiza de manera profiláctica

3. Si se realiza de manera sistemática luego las cirugías de cataratas sin tener en cuenta las necesidades específicas de cada paciente

020902 fotocoagulacion con laser only green

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Lesiones maculares

020904 fotocirugía con dye laser

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Lesiones maculares

020905 fotocirugía con krypton laser

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Hemorragias de cuerpo vítreo

020906 iridectomia por laser

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Glaucoma agudo de ángulo estrecho

2. Ángulo estrecho de un ojo con antecedente de iridectomía en el contralateral (llamada iridectomía preventiva)

020907 trabeculoplastia con laser

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Glaucoma crónico cuando no mejora con tratamiento médico local y general y presente comorbilidad (contraindicación de beta bloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica, etc.) y este formalmente contraindicada la cirugía (trabeculectomía quirúrgica)

Operaciones Otorrinolaringológicas

030101 reconstrucción del pabellón auricular con injerto de cartílago y piel

030102 otoplastia o reconstrucción del pabellon ansiforme o defecto similar

030103 otoplastia de lobulo hendido

030104 escisión completa o amputacion de pabellon

030105 insición y drenaje de auricula. sutura del pabellon auricular

030106 cirugía de agenesia de conducto auditivo externo

030107 resección de osteoma

030108 extirpacion de coloboma auris

030109 escisión de lesión local de conducto auditivo externo. biopsia de oido externo

030201 miringoplastia

030202 timpanoplastia

030203 miringotomia con o sin colocación de tubo drenaje

030204 cirugía plástica por agenesia de oido medio

030205 movilizacion del estribo

030206 estapedectomia

030207 mastoidectomia simple o radical

030208 antrotomia mastoidea cierre de fistula mastoidea

030209 punción de antro mastoideo

030210 cirugía del glomus yugularis

030211 cirugía de 2da y 3ra porciones nervio facial

030301 laberintectomia

030302 fenestracion del conducto semicircular externo

030303 cirugía del saco endolinfatico

030304 cirugía del conducto auditivo interno y su contenido

030305 tratamiento quirúrgico de fractura del penasco

030306 tratamiento quirúrgico de neurinoma del acustico

030401 atresia de coanas permeabilizacion por acceso palatino

030402 resección total de nariz

030403 reconstruccion diferida de piramide nasal

030404 tratamiento quirúrgico del rinofima

030405 escisión de tumores endonasales

030406 resección de lesión local endonasal

030407 escisión de polipo retro-coanal

030408 rinoplastia con injerto cutaneo pediculado

030409 septumplastia por implantacion de cartilago autogeno

030410 septumplastia por perforacion o implantacion de acrilico en fosas nasales

030411 resección de tabique nasal operación de killian

030412 turbinectomia parcial o completa simple

030413 sutura de nariz biopsia de nariz

030501 cierre de fistula meningea

030502 sinusotomia combinada frontal etmoidal y esfenoidal

030504 sinusotomia radical frontal

030505 sinusotomia frontal externa simple – trepanopunción

030506 sinusotomia esfenoidal

030507 punción de seno esfenoidal

030508 etmoidectomia interna

030509 cirugía de tumores etmoidales

030510 antrotomia maxilar radical sinusotomia maxilar radical

030512 sinusotomia maxilar simple ventana antral

030514 cierre de fistula oral de seno maxilar

030515 punción de seno con o sin insercion de sonda. biopsia de seno paranasal

030516 cirugía de la fosa pterigomaxilar explor

030517 sinusotomia combinada con fibra optica y videoscopia

030518 sinusotomia radical con fibra optica y videoscopia

030519 cirugía de la fosa pterigomaxilar con videofibroscopia

030601 laringuectomia radical con vaciamiento de cuello.

Operación comando de laringe

030602 laringofaringectomia

030603 laringectomia total

030604 laringectomia parcial

030605 laringoplastia cordopexia aritenoideopexia

030606 laringotomia mediana e inferior laringofisura-tirotomia-cricotirotomia-laringorafia

030607 insición y drenaje de laringe abceso, pericondritis

030608 microcirugía de laringe

030609 microcirugía de laringe con laser

030701 incision y drenaje de lesión origen dentario

030702 extirpacion de germen dentario ameloblastoma

030703 gingivectomia parcial tumores

030704 gingivectomia total ampliada tumores

030705 operación comando de encia o de trigono retromolar, mas vaciamiento ganglionar cervical

030706 biopsia de encia sutura de encia

030801 parotidectomia total

030802 operación comando de parotida

030803 parotidectomia del lobulo superficial

030804 escisión radical de glandula submaxilar

030805 operación comando de glandula submaxilar

030806 insición y drenaje de glandula parotida, submaxilar o sus conductos

030807 biopsia de glandula salival extracción incisional de cálculos salivales

030808 extirpacion de ranula

030901 operación comando piso de boca

030902 escisión ampliada de mucosa yugal y reconstruccion

030903 estomatoplastia con injerto

030904 insición y drenaje de piso de boca biopsia de mucosa bucal

030905 cierre de fistula externa de boca

031001 queiloplastia labio leporino

031003 queiloplastia con palatoplastia

031004 resección de labio. escisión en cuña

031005 queiloplastia de bernard borow abbe eastlander o similar

031006 queilpastia con vaciamiento ganglionar suprahioideo

031007 escisión local de lesión de labio

031008 insición y drenaje de labio, absceso, sutura, biopsia

031101 operación comando de lengua

031102 glosectomia subtotal

031103 escisión local de lesión de lengua

031104 glosoplastia

031105 glosotomia con drenaje de abceso, extracción de cuerpo extraño, seccion frenillo, sutura, biopsia en la lengua

031201 palatoplastia paladar blando o duro

031202 resección parcial de paladar

031203 resección total de paladar

031204 resección total paladar y reconstruccion

031205 operación comando de paladar blando

031206 insición y drenaje de paladar absceso, sutura, biopsia de paladar

031301 amigdalectomia adenoidectomia

031302 escisión o electrocoagulacion de amigdala lingual, resto amigdalino o tejido linfoideo faringeo

031303 insición y drenaje de amigdala o tejidos periamigdalinos

031304 operación comando de faringe

031305 faringoplastia

031306 faringuectomia parcial tumores

031307 escisión de diverticulo faringoesofagico, o de lesión local de faringe

031308 faringotomia exploracion extracción de cuerpo extraño

031309 cierre de faringostoma

031310 sutura de faringe

031311 biopsia de faringe

031312 escisión radical de lesión de nasofaringe

031313 biopsia de lesión de nasofaringe

Operaciones en el Sistema Endocrino

040101 tiroidectomia total con vaciamiento ganglionar

040103 tiroidectomia total

040104 tiroidectomia sub-total hemitiroidectomia

040105 extirpacion de quiste tirogloso

040106 punción biopsia de tiroides

040107 insición y drenaje de quiste tirogloso infectado

040108 paratiroidectomia

040201 adrenalectomia bilateral

040202 adrenalectomia unilateral

040301 hipofisectomia transeptoesfenoidal

Operaciones en el Torax

050101 resección de pleura parietal costillas, musculos

050102 operación plástica por torax en carina o excavado

050103 toracoplastia

050201 traqueoplastia

050202 traqueostomia traqueotomia

050203 traqueorrafia, sutura, cierre de traqueostomia o fistula traqueal

050301 traqueoplastia, broncoplastia

050302 broncotomia broncorrafia por herida o traumatismo

050303 cavernostomia

050304 cierre de fistula bronco cutanea

050401 neumonectomia lobectomia segmentectomia, pleuroneumonectomia, de corticación de pulmón

050402 escisión local de lesión pulmonar cuerpo extraño, quistectomia o lesiónes de enfisema

050403 Operaciones en el mediastino via toracica o videoscopica

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Estadificación de cáncer de pulmón

Tumores del mediastino

Heridas torácicas

050405 Mediastinoscopia con o sin videoscopia

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Estadificación de cáncer de pulmón

050406 toracotomia amplia exploradora biopsia de pulmon, pleura o mediastino

050407 drenaje de pleura con trocard por toracotomia minima

050408 punción de cavidad pleural para lavaje o instilacion de sustancias. punción pleural o pulmonar

050409 punción biopsia de pleura o pulmon con aguja de vimsilverman, coper o similares

050410 biopsia de grasa pre-escalenica. biopsia de daniels

050411 neumotorax

050413 Toracovideoscopia terapéutica. para resecciónes

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Lesiones periféricas cuya resección sea exclusivamente por esa vía.

050501 colocación de stent endobronquial

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1- El alivio sintomático de pacientes con obstrucción crítica de la vía aérea, principalmente debida a

compresión extrínseca con o sin componente endoluminal

2- La resolución de patología benigna obstructiva aérea no operable (p. ej. estenosis post-extubación no

operable) o en pacientes no elegibles para cirugía

3- El tratamiento paliativo de enfermedades neoplásicas que determinan síntomas obstructivos de la vía

aérea, ya sea definitivo o transitorio (en espera de radioterapia o tratamiento antineoplásico).

Operaciónes en la Mama

060101 mastectomia radical

060102 mastectomia subradical

060103 mastectomia simple

060104 mastectomia subcutanea adenomastectomia

060105 mastoplastia

060107 mamiloplastia

060108 escisión local de lesión de mama, de conducto de pezon

060109 escisión de cuadrante mamario

060110 drenaje de absceso mamario

060111 punción quiste mamario punción biopsia de mama

060112 cuadrantectomia con vaciamiento axilar

Operaciónes en el Sistema Cardiovascular

070101 septostomia interauricular

070102 septostomia con balon de rashbind

070103 colocación de marcapaso definitivo con electrodo endocavitario

070105 cambio de generador marcapaso definitivo. recolocación plástica de bolsillo de marcapaso

070106 implantacion de circulacion asistida externa prolongada por contrapulsacion

070108 cardiorrafia sutura de corazon herida o traumatismo

070109 pericardiotomia con exploracion con drenaje, descomprension para evacuación de hematoma

070110 biopsia de pericardio

070111 pericardiocentesis diagnostica o terapéutica

070112 cateterismo de corazon para colocación de marcapaso transitorio

070113 bi0psia de endocardio por cateterismo cardiaco

070114 biopsia de miocardio por cateterismo cardiaco

070115 colocación de desfibrilador implantable

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Amplio consenso y evidencia de buena calidad:

1- Prevención secundaria: Pacientes que presenten lo siguiente en ausencia de una causa tratable

(a) Paro cardíaco debido a taquicardia ventricular o fibrilación ventricular

(b) Taquicardia ventricular (TV) espontánea y sostenida que provoca síncope o compromiso

hemodinámico significativo

(<35%) en pacientes cuya clase funcional no sea peor que III de la clasificación funcional de

insuficiencia cardíaca de la New York Heart Association

2- Prevención primaria:

(a) pacientes con historia de infarto agudo de miocardio (IAM) que a su vez tienen todo lo

siguiente: TV no sostenida en el holter más Taquicardia Ventricular en estudio electrofisiológico

sumado a mala función ventricular izquierda y clase funcional I, II o III de la clasificación funcional

de insuficiencia cardíaca de la New York Heart Association

(b) condiciones familiares cardíacas con un alto riesgo de muerte súbita, incluyendo a los síndromes

de QT prolongado, la cardiomiopatia hipertrófica, el síndrome de Brugada, la displasia ventricular

derecha arritmogénica, y luego de la reparación de la tetralogía de Fallot

070201 tratamiento quirúrgico de las cardiopatias congenitas

070203 reemplazo de valvula cardiaca por protesis o injerto

070204 doble reemplazo valvular cardiaco

070206 cierre defectos septales

070207 tratamiento quirúrgico de aneurismas del cayado aortico. aneurisma disecante de aorta

070208 tratamiento quirúrgico de aneurismas de aorta ascendente o descendente

070209 derivación (by-pass) aorto coronario

070210 derivación (by-pass) mamario coronario

070211 resección de aneurisma ventricular

070301 cirugía en los grandes troncos arteriovenosos de la cavidad toracica

070302 tratamiento quirúrgico del aneurisma de aorta toraco abdominal

070401 tratamiento quirúrgico del aneurisma de aorta abdominal

070402 cirugía de las ramas viscerales de la aorta abdominal y troncos iliacos

070403 derivación aorto o iliaco femoral uni o bilateral con o sin simpatisectomia

070405 derivación aorto iliaco uni o bilateral

070406 otras derivaciónes arteriales en cavidad abdominal

070407 anastomosis porto-cava o esplenorenal o mesenterico cava

070408 cirugía de la vena cava

070409 colocación de filtro Mobin Uddin

070501 cirugía de la arteria carotida o de la vertebral tromboendarterectomia embolectomia

070502 sutura o ligadura de los vasos profundos del cuello

070503 glomectomia tumor de glomus carotideo

070601 embolectomia en arterias perifericas

070602 tromboendarterectomia de vasos perifericos

070603 derivación by-pass de vasos perifericos con injerto venoso o sintetico

070605 tratamiento del aneurisma o de las fistulas arteriovenosas

070606 anastomosis arterial arteriorrafia

070607 shunt o fistula arteriovenosa periferica para hemo hemodiálisis

070608 diseccion de arterias para perfusion regional

070609 punción arterial para inyeccion medicamentosa

070610 ligadura unilateral de troncos venosos profundos

070611 trombectomia venosa profunda

070612 safenectomia interna y/o externa con ligaduras y/o resecciónes ecalonadas

070614 operación de linton, gockett o similares

070615 flebotomia con colocación de cateter

070616 flebectomia segmentaria por varices residuales

070701 cateterismo cardiaco derecho

070703 coronariografia selectiva

070704 aortografia por punción lumbar

070705 aortografia por cateterismo con o sin estudio selectivo de cualquiera de sus ramas toracicas o abdominales

070709 cavografia abdominal y/o toracica

070710 acigografia por punción transosea

070711 flebografia del seno petroso bilateral

070713 flebografia suprarrenal bilateral

070714 arteriografia periferica por punción

070715 embolizacion selectiva terapéutica

070716 flebografia de miembro inferior o superior

070717 flebotomía transcutanea y colocación de catéter doble lumen como acceso vascular para diálisis

070718 flebotomía con colocación de cateter implantable con reservorio

070801 angioplastia trasluminal coronaria con o sin colocación de stent

070803 angioplastia trasluminal coronaria con rotablator / simpson

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Lesiones calcificadas no dilatables

070804 tratamiento desembolizante con quinasas

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Infarto agudo de miocardio

070805 angioplastia periferica

070806 angioplastia periferica con colocación de stent

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Arterial Renal: La cobertura será obligatoria cuando se cumplen los siguientes criterios:

al menos 75% de estenosis de una o ambas arterias y que desarrollen, a pesar de tratamiento médico

óptimo (asociación de dosis máximas de 3 o más drogas sinérgicas) al menos alguna de las siguientes

condiciones:

– Hipertensión no controlada

– Edema pulmonar recurrente fugaz

– Ingreso a diálisis dependiente únicamente de estenosis ateroesclerótica de la arteria renal, o

deterioro de función renal, especialmente con estenosis bilateral o riñón único funcionante.

2. Enfermedad Arterial Periférica de miembros inferiores: La cobertura será obligatoria cuando se

cumplen los siguientes criterios: Estenosis u oclusión de la arteria ilíaca con claudicación

intermitente o isquemia crítica de la extremidad con empeoramiento clínico y que luego de una

extensa evaluación y tratamiento médico adecuados no mejora ni se estabiliza y requiere de un

procedimiento invasivo, ante la presencia de al menos alguna de las siguientes condiciones clínicas:

– Dolor vascular limitante para su estilo de vida habitual o permanente en reposo

– Úlceras vasculares no cicatrizantes o gangrena focal

– Deberá cumplirse en su totalidad con los siguientes criterios anatómicos:

– lesiones menores de 10 cm

– lesiones localizadas en la ilíaca externa o común,

070901 transplante cardiaco

070902 transplante cardiopulmonar

071001 valvuloplastia mitral

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Pacientes sintomáticos (NYHA clase II-III-IV) con estenosis mitral moderada o severa (área valvular <1.5cm cuadrados) y en ausencia de trombo auricular, regurgitación moderada a severa, enfermedad valvular aórtica o tricuspidea severas o enfermedad coronaria severa con alguna de las siguientes condiciones:

– Morfología valvular favorable (score de 8 o menos en criterios ecocardiograficos)

– Válvula calcificada no plegable con alto riesgo quirúrgico

– Restenosis mitral después de comisurotomia quirúrgica anterior.

– La cirugía esta contraindicada

– Pacientes en los 2do y 3r trimestres de embarazo en los cuales se espera que la VPB alcance la mejora hemodinámica y sintomática con riesgo mínimo para la madre y al feto

2. Pacientes asintomaticos (NYHA clase II-III-IV) con estenosis mitral moderada o severa (área valvular <1.5cm cuadrados) y morfología valvular favorable (score de 8 o menos en criterios ecocardiograficos en ausencia de trombo auricular, regurgitación mitral moderada a severa enfermedad valvular aórtica o tricuspidea severas o enfermedad coronaria severa que requiere revascularizacion quirúrgica con: hipertensión pulmonar secundaria (> 50 mmhg)

071002 Valvuloplastia pulmonar

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1) Pacientes con disnea de esfuerzo, angina, presincope o sincope

2) Paciente sintomático con gradiente arterial pulmonar pico > de 40 mmhg

Operaciones en el Aparato Digestivo y Abdomen

080101 esofaguectomia total

080102 esofaguectomia segmentaria

080104 reemplazo de esofago

080105 esofagogastroplastia esofago-cardioplastia

080106 operaciones derivativas paliativas esofagogastro o esofagoyeyunoanastomosis

080107 tratamiento atresia esofagica

080108 esofagotomia exploradora via toracica o abdominal

080109 escisión de diverticulo esofagico intratoracico

080110 esofagotomia o esofagorafia de esofago cervical

080111 escisión de diverticulo esofagico cervical

080112 intubacion de esofago por gastrotomia

080113 colocación de prótesis esofágicas

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Tratamiento de la fístula traqueoesofágica

2. Tratamiento paliativo de la disfagia en pacientes con estenosis malignas esofágicas en pacientes con tumores esofágicos irresecables (estadios 3 y 4) o en pacientes con cualquier estadio de la enfermedad que son considerados inoperables por la presencia de situaciones comórbidas que lo contraindican (edad avanzada, enfermedades concomitantes, etc.)

080201 dermolipectomia abdominal con o sin reconstruccion del ombligo

080202 hernioplastia diafragmatica o isquiorrectal

080203 hernioplastia inguinal, crural, epigastrica, umbilical, obturatriz

080204 tratamiento quirúrgico del onfalocele

080205 hernioplastia bilateral

080206 eventracion hernia recidivada

080207 cierre de pared abdominal por evisceracion

080208 laparatomia exploradora

080209 enterolisis de bridamiento intestinal

080211 laparascopia convencional incluye biopsia dirigida

080212 peritoneocentesis evacuadora, diagnostica o para neumoperitoneo

080213 escisión tumor retroperitoneal

080214 drenaje absceso subfrenico

080216 hernioplastia diafragmatica con fundoplicatura videolaparoscopica

080217 videolaparoscopia con biopsia o diagnostica

080301 gastrectomia total

080302 gastrectomia subtotal o regastrectomia con o sin

080303 gastrotomia exploracion extracción cuerpo extraño, escición local de ulcera o tumor benigno

080304 gastrotomia

080305 gastrorrafia ulcera-gastrica perforada herida, traumatismo

080306 gastroduodenostomia gastroyeyunostomia

080307 vagotomia con piloroplastia o con

080308 piloromiotomia-piloroplastia

080309 cierre o eliminacion gastroenteroanastomosis

080310 cierre de fistula gastrocolica

080311 cierre de gastrostomia u otra fistula externa de estomago

080401 enterectomia de yeyuno o ileon

080402 escisión diverticulo de meckel

080403 enterotomia esterostomia temporaria

080404 derivaciónes intestinales internas

080405 operación plástica en ileostomia

080406 plicatura de intestino delgado operación de noble

080407 gastrostomia por fibroscopia

080408 vagotomia con o sin piloroplastia por videoscopia

080409 cirugía gastrica de procesos benignos por videoscopia

080410 cirugía gastrica de procesos malignos por videoscopia

080501 colectomia total sin recto-con restitucion del transito en un tiempo

080502 colectomia total sin recto. con ileostomia temporaria o definitiva

080503 hemicolectomia derecha o izquierda

080504 colectomia segmentaria resección segmentaria de colon operación de Hartman

080505 resección anterior -operación de Dixon o Maunsen

080506 operaciónes radicales para megacolon

080508 colon protectomia total incluye ileostomia

080509 proctosigmoidectomia abdominoperineal operación de miles

080511 protectomia

080512 protectomia con prostatectomia o colpectomia

080513 rectotomia sigmoidotomia por via abdominal

080514 proctotomia con descompresion ano imperforado

080515 descenso transanal atresia ano rectal

080516 operación plástica en malformaciones congenitas anorrectales

080518 proctorrafia

080519 proctopexia prolapso de recto via abdominal

080520 confeccion o cierre de fistulas rectovesicales

080521 colostomia temporaria o definitiva unica intervencion

080522 operación plástica colostomia

080523 drenaje absceso perirrectal de Douglas

080524 apendicectomia

080525 extracción instrumental de fecalomas inaccesibles

080526 extracción manual de fecaloma

080601 anoplastia estenosis con o sin esfinterotomia

080602 anoplastia por estenosis con deslizamiento de colgajos

080603 esfinteroplastia tipo pickrel o similar

080604 esfinteroplastia tipo plicatura o similar

080605 cerclaje de ano

080606 hemorroidectomia con o sin fisura anal

080607 trombectomia infartectomia trombosis hemorroidaria

080608 tratamiento quirúrgico del prolapso mucoso operación de Whit

080609 tratamiento hemorroides con ligadura elastica

080610 tratamiento esclerosante en hemorroides

080611 fistulectomia o fistulotomia fistula del canal anal

080612 fisurectomia criptectomia o papilectomia

080613 esfinterotomia como unica operación

080614 escisión de lesión de piel perianal

080615 fulguracion radical de condilomas acuminados

080616 incision drenaje de absceso perianal

080617 tratamiento radical del absceso perianal con resección de cripta de origen

080618 tratamiento de las lesiónes rectoanales con ultrasonido(leep o similares)

080701 lobectomia hepatica

080702 segmentectomia hepatica

080703 hepatectomia parcial escisión radical lesión de higado, quiste,tumor,etcetera

080704 hepatostomia marsupializacion de quistes

080705 sutura de higado por traumatismo herida

080706 biopsia de higado por laparatomia

080707 punción de higado percutanea

080708 colecistostomia

080710 seccion de ampolla de Vater transduodenal

080711 coledocotomia unico tratamiento

080712 anastomosis biliodigestivas simples

080713 anastomosis biliodigestivas complejas

080714 operaciones reparadoras de la via biliar

080715 extracción instrumental completa de cálculos

080716 colecistectomia con o sin coledocotomia

080717 coledocotomia unico tratamiento por laparoscopia

080718 biopsia de higado por videolaparoscopia

080720 dilatación de via biliar percutanea

080722 colangiopancreatografia retrograda endoscopica

080723 papilotomia y esfinterotomia endoscopica con extracción de litos y / o biopsia

080801 duodenopancreatectomia

080802 anastomosis pancreaticodigestivas

080803 escisión local lesión pancreas adenoma

080804 escisión corporocaudal esplenopancreatectomia

080805 sutura de pancreas herida traumatismo biopsia

080901 esplenectomia unica intervencion

080902 punción esplenica percutanea esplenoportografia

081001 trasplante hepático (parcial) de donante vivo

081002 trasplante hepático (parcial) de donante cadaverico

081003 trasplante hepático total

Operaciones en los vasos y ganglios linfaticos

090101 linfadenectomia cervical axilar o inguinal unilateral

090102 linfadenectomia cervical axilar inguinal radical bilateral

090103 escisión de lesión de conductos linfaticos linfangioma higroma

090104 drenaje de seno linfatico derivación

090105 linfadenectomia biopsia de ganglio linfatico

090106 linfadenotomia

090107 biopsia de ganglio linfatico por punción

090108 diseccion quirurgica para linfoadenografia

Operaciones en el aparato urinario y genital masculino

100101 nefrectomia total cualquier vía utilizada

100102 nefrectomia parcial

100103 nefroureterectomia total con cistectomia parcial

100104 nefrotomia nefrostomia nefropexia

100105 cirugía vasculorrenal aneurisma fistula

100106 transplante renal

100107 lumbotomia exploradora drenaje perirrenal biopsia

100108 tratamiento quirúrgico de la fistula lumbar con riñon funcionante

100109 biopsia renal percutanea pielografia percutanea

100110 plastia union ureteropielica

100111 derivaciónes ureterales a intestino in situ

100112 derivaciónes ureterales a porciones intestinales aisladas

100113 ureterectomia parcial

100114 pielotomia pielolitotomia ureterotomia

100115 extracción de cálculos ureterales cuerpo extraño

100116 tratamiento quirúrgico fistula ureterointestinal

100117 nefrostomia percutanea con o sin nefroscopia

100118 colocación de Pigtail/ doble J endoscopico

100119 retiro de Pigtail o doble J endoscopico

100120 retroperitoneoscopia

100121 plastia union ureteropielica laparoscopica

100122 nefrolitotomia percutanea

100123 ureterolitotomia laparoscopica con pinza o dormia

100124 Ureterorrenoscopia con litotomia litotricia y ectomia por cualquier metodo

Obligación de cobertura:

Cálculos impactados en cualquier sector del uréter que no respondieron al tratamiento con litotricia extracorpórea

100125 Litotricia extracorporea renal y/o ureteral

Obligación de cobertura cuando se cumplan los siguientes criterios:

1. Cálculos del riñón o del uréter no menor a 3 mm de diámetro; habitualmente asintomáticos

2. No mas de 3 piedras presentes

3. Las piedras provocan dolor, dificultad miccional y/o nauseas y vómitos

4. No es probable un eliminación espontanea sin síntomas significativos

5. Si hubiera infección relacionada, se encuentra bajo tratamiento

6. Otras obstrucciones (no litiasicas) están corregidas

7. Se visualiza el litio mediante imágenes

8. La anatomía del paciente permite enfocar apropiadamente la onda de choque (puede no ser posible en obesos severos)

9. El riñón tratado es funcionante

10. Ausencia de cualquier signo de calcificación o aneurisma de arteria renal

11. Ausencia de calcificaciones aórticas o ilíacas cercanas al calculo ureter.

100201 cistectomia total con derivación ureteral a asa delgada o colon, o neovejiga

100202 cistectomia total con derivación ureteral a intestino in situ o piel

100203 cistectomia parcial diverticulectomia resección de cuello vesical

100204 cistoplastia con colon o iliocistoplastia

100205 cistoplastia para la extrofia vesical

100206 tratamiento quirúrgico de la fistula vesicointestinal

100207 tratamiento quirúrgico fistula vesicocutanea

100208 cistotomia a cielo abierto extracción de cuerpo extraño

100209 cistotomia por punción con trocar

100210 resección endoscopica cuello vesical tumores

100211 tratamiento incontinencia de orina mujer por via vagina

100212 tratamiento incontinencia de orina via abdominal en la mujer operación de marshall marchetti o similar

100213 tratamiento incontinencia de orina mujer por ambas

100301 epispadias o hipospadias por tiempo operatorio

100302 uretroplastia por trumatismo correccion de fistula uretrorectal o vaginal estrechez uretral

100303 uretrotomia externa derivativa por extracción de calculo uretrotomia interna

100304 uretrorrafia

100305 meatotomia

100306 electrocoagulacion endoscopica de tumores uretrales

100401 prostatectomia radical

100402 adenomectomia de prostata con o sin vasectomia bilateral

100403 resecciónes de fibrosis y cicatrices del cuello vesical

100404 resección endoscopica trasuretral prostata

100405 vesiculectomia unica operación uni o bilateral

100406 prostatomia drenaje

100407 biopsia prostatica por punción

100501 orquidectomia unilateral completa con vaciamiento

100502 orquidectomia sub-albuginea bilateral

100503 orquidectomia unilateral

100504 orquidopexia unilateral cualquier tecnica con o sin tratamiento de hernia concomitante

100505 orquidopexia bilateral con o sin tratamiento de hernia concomitante

100506 tratamiento quirúrgico hidrocele varicocele torsion

100507 biopsia de testiculo

100508 escrotoplastia

100509 drenaje de absceso testicular lesión local de testiculo

100510 punción derrame escrotal

100601 epididimectomia bilateral

100602 epididimectomia unilateral

100603 epididimovasostomia anastomosis de conducto deferente

100604 epididimotomia y drenaje

100605 anastomosis del conducto deferente

100606 biopsia de epididimo

100701 amputacion radical,parcial de pene con vaciamiento

100702 amputacion completa o parcial de pene

100703 operación plástica del pene por tiempo operatorio

100704 escisión total de lesión de pene

100705 biopsia de pene

100706 cavernostomia punción cuerpos cavernosos

100707 resección de esclerosis en cuerpos cavernoso

100708 shunt caverno-esponjoso o caverno-safeno

100709 postioplastia fimosis – incluye frenulotomia

100710 circuncision

100711 incision dorsal o lateral prepucio frenulotomia

101010 plastia union ureteropielica

101101 Colocación de stent uretral

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Disinergia detrusor – esfínter externo

101102 tratamiento endoscopico de lesiónes de prostata y vejiga por medios físicos y químicos

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Remoción de tejido proveniente de la glándula que ocupa la luz uretral causando síntomas u obstrucción al vaciamiento de la vejiga.

Operaciones en el Aparato Genital Femenino y Operaciones Obstétricas

110101 cirugía sobre anexos

110102 laparoscopia diagnostica

110105 Microcirugía tubaria para tratamiento de esterilidad

Obligación de cobertura cuando se cumplan los siguientes criterios:

1. Mujeres menores de 35 años

2. Tener como único factor de esterilidad el Factor Tuboperitoneal, leve o moderado (la afección es del tercio distal de la trompa: – secuela de infección pelviana (EPI) hidrosalpinx leve y moderado – salpingitis crónica cicatrizal con adherencias – estenosis ostium tuboabdominal – secuela de adherencia de la endometriosis – tumores sólidos o quísticos del ovario o del mesovario que comprometa la función de la trompa – quistes paratubarios – endosalpingiosis tubaria o diverticulosis tubaria)

110201 histerectomia radical colpoanexohisterectomia total

110202 exenteracion pelviana operación de Brusgwig

110203 histerectomia con o sin anexectomia por vía abdominal o vaginal con o sin colpoperineorrafia

110204 miomectomia uterina por via abdominal

110205 miomectomia vaginal mioma-nacens

110206 miomectomia vaginal por histerotomia con liberacion de vejiga

110208 operación correctora de malformaciones uterinas

110209 correccion quirurgica de la inversion uterina por via abdominal, histeropexia

110210 raspado uterino terapeutico

110211 raspado uterino diagnostico con o sin biopsia de cuello o aspiracion endometrial para citologia exfoliativa

110212 amputacion de cuello traquelectomia, traqueloplastia

110213 conizacion de cuello

110214 traquelorrafia fuera del parto cerclaje de cuello uterino

110215 escisión local de lesión de cuello, electrocoagulacion o cauterizacion quimica, biopsia de cuello

110216 colocación de aplicadores para radioterapia extra o intrauterino

110217 colocación de dipositivo intrauterino

110219 conizacion de cuello por leep

110301 tratamiento quirúrgico de la agenesia vaginal

110303 colporrafia anterior y/o posterior con o sin amputacion de cuello, incluye tratamiento de la incontinencia de orina

110304 colporrafia por herida o desgarro fuera del parto

110305 colporrafia posterior con reconstrucciondel esfinter del

110306 colpopexia por via abdominal

110307 colpopexia combinada por via abdominal y vaginal

110308 colpocleisis

110309 colpotomia vaginotomia de drenaje

110310 resección de tabique vaginal

110311 biopsia de vagina punción de fondo de saco de douglas

110312 vulvectomia radical

110313 vulvectomia simple

110314 escisión de labios mayores,menores glandula de bartholino, glandula de skene

110315 himenotomia

110318 ablasion de lesiónes de vulva y vagina con laser

110319 ablasion de lesiónes de cuello con criocirugía

110401 parto

110402 evacuación uterina 2º trimestre del embarazo con mecanismo de parto

110403 operación cesarea clasica, extraperitoneal,vaginal

110404 atencion del alumbramiento o puerperio y/o sus complicaciones cuando el parto no fue asistido por medico

110405 amniocentesis

110501 cirugía laparoscopica ginecologica

110502 videohisteroscopia diagnostica

110503 videohisteroscopia terapéutica

Operaciones en el sistema músculo esquelético operaciones en huesos y articulaciones

120301 reducción osteosintesis columna cervical dorsal o lumbar

120302 reducción osteosintesis humero pelvis sacro femur tibia perone cubito

120303 reducción osteosintesis cubito radio tercio inferior carpo primer metacarpo – tarso maxilares

120304 reducción osteosintesis esternon costilla clavicula escapula rotula

120305 reducción osteosintesis metacarpianos excepto el primero, metatarsiano, falanges, malar, propio de la nariz

120401 incision, resección parcial de vertebras laminectomia

120402 incision, resección parcial de coxal femur humero

120403 incision, resección parcial de esternon escapula cubito radio carpo tibia perone tarso

120404 incision, resección parcial de costilla clavicula metacarpo metatarso falanges

120405 punción biopsia de vertebras

120406 punción biopsia de cualquier otro hueso

120501 resección total de escapula humero isquion ilion

120502 resección total de coxal femur tibia humero maxilar superior inferior

120503 resección total de cubito radio perone carpo astragalo calcaneo tarso costillas malar

120504 resección total de clavicula rotula metatarsiano o metatarsiano falange de un mismo dedo

120601 osteotomias correctivas femur tibial tibia y perone

120602 osteotomias correctivas humero cubital y/o radial astragalo y/o calcaneo

120603 osteotomia correctiva metacarpiano metatarsiano falanges

120701 osteoplastia clavicula

120702 osteoplastia humero

120703 osteoplastia cubito radio carpo huesos de la cara

120704 osteoplastia metacarpiano

120705 osteoplastia falanges

120706 osteoplastia femur tibia perone

120707 osteoplastia astragalo calcaneo otros huesos del tarso

120708 osteoplastia metatarsiano falanges

120801 artrocentesis diagnostica terapéutica artrografia

120901 artrotomia sacro-iliaca condro-costal condro-esternal

120902 artrotomia hombro cadera rodilla

120903 artrotomia metacarpo/metatarso/falangica interfalangica

121001 artoplastia cadera

121002 artoplastia rodilla

121003 artoplastia hombo codo muneca cuello de pie temporo-mandibular

121004 artoplastia esterno-clavicular carpo tarso-metatarsiana

121005 artoplastia acromio clavicular metacarpo-falangica

121101 artrodesis columna cervical dorsal lumbar

121102 artrodesis columna cervical dorsal lumbar cadera rodilla

121103 artrodesis hombro codo

121104 artrodesis esterno clavicular muñeca tarso tibiotarsal tarsometatarsiana sinfisis pubiana

121105 doble artrodesis chopart sub astragalina

121106 triple artrodesis tibiotarsiana subastragalina

121107 metacarpo falangica metatarso falangica interfalangica

121201 sutura de capsula o ligamentos esternoclavicular acromio clavicular codo muñeca carpo

121202 sutura de capsula o ligamentos hombro cadera rodilla temporo maxilar

121203 sutura de capsula o ligamentos metacarpo o metatarso falangica interfalangica

121204 escisión o incision biopsia drenaje o extracción de depositos

121301 inmovilizacion por luxacion de columna cervical dorsal o lumbar

121302 inmovilizacion por luxacion de cadera rodilla

121303 inmovilizacion por luxacion de clavicula hombro codo muñeca metacarpo tobillo

121304 inmovilizacion de metacarpo o metatarso falangica por una o mas luxaciones

121305 tratamiento quirúrgico e inmovilizacion por luxacion de columna cervical dorsal lumbar

121306 tratamiento quirúrgico e inmovilizacion por luxacion de cadera rodilla

121307 tratamiento quirúrgico e inmovilizacion por luxacion de clavicula hombro codo muñeca metacarpo tobillo

121308 tratamiento quirúrgico e inmovilizacion por luxacion de metacarpo metatarso falangica temporomaxilar

121401 miectomias con vaciamiento de celda muscular

121402 incision de musculos escisión de lesión local biopsia miorrafias

Operaciones en tendones, vainas tendinosas y fascias

121501 exploracion drenaje extracción incision, biopsia, tenotomia, fasciotomia

121502 reparación y sutura tenorrafia de tendon de la muñeca o de dedo de la mano

121503 tenoplastia con alargamiento o acortamiento o injerto tendon flexor de la muñeca o dedo

121504 reparación o sutura tenorrafia en tendon extensor de la muñeca o dedo

121505 tenoplastia con alargamiento o acortamiento o injerto de tendon extensor de la muñeca o dedo

121506 reparación sutura tenorrafia de otro tendon

121507 tenoplastia con alargamiento o acortamiento o injerto de tendon

121508 tratamiento de la secuela por paralisis, polimielitis

121509 escisión ganglio

Amputaciones y desarticulaciones

121601 interescapulotoracica

121602 hombro

121603 brazo codo antebrazo muñeca mano

121604 interileoabdominal

121605 cadera

121606 muslo o rodilla

121607 pie o pierna

121608 dedo de la mano

121609 dedo del pie

Procedimientos combinados

121701 discectomia cervical dorsal o lumbar

121702 discectomia cervical dorsal lumbar con artrodesis

121703 tratamiento quirúrgico elevacion congenita de escapula

121704 tenotomia y/o fasciotomias unicas o multiples para el tratamiento de la torticolis

121705 operaciónes en el hueco supraclavicular

121706 tratamiento quirúrgico de la luxacion inveterada y recidivante de hombro

121707 aponeurectomia palmar parcial o total con o sin injerto

121712 reconstruccion total del pulgar por transposicion

121714 luxacion congenita de cadera reducción incruenta

121715 luxacion congenita de cadera reducción cruenta

121717 epifisiolosis de cadera coxavara del adolescente

121718 tratamiento quirúrgico de la luxacion traumatica inveterada de cadera

121719 cuadricepsplastia operación de judet

121720 luxacion recidivante de rotula

121721 pie zambo varo

121722 pie equino tratamiento quirúrgico

121723 pie plano o pie cavo tratamiento quirúrgico

121724 seudoexostosis de haglund

121725 tratamiento quirúrgico del pie hendido

121726 tratamiento quirúrgico completo del hallus valgus

121727 tratamiento quirúrgico del dedo en garra o en martillo

121728 exerisis del neuroma de morton

121801 infiltraciones musculares, periarticular

121802 movilizacion forzada de articulaciones bajo-anestesia

Yesos, vendajes y tracciones continuas

121901 fronda articular para maxilares

121902 yeso para nariz

121903 minerva

121904 collar de shanz enyesado

121905 vendaje de Shanz

121906 corset

121907 corselete

121908 corset de risser o similares

121909 lecho de lorenz hasta cadera

121910 lecho de lorenz hasta pie

121911 vendaje de cingulo para costilla

121912 vendaje en ocho enyesado

121913 vendaje de Robert Jones-acromio clavicular

121914 velpeau de yeso

121915 vendaje de velpeau

121916 yeso toraco-braquial

121917 yeso braquipalmar

121918 yeso colgante

121919 yeso antebraquipalmar

121921 valva larga para miembros

121922 valva corta para miembros

121923 yeso pelvipedico

121924 Ducrocquet

121925 calza de yeso yeso-cruro-pedico

121926 bota larga de yeso

121927 bota corta de yeso

121928 botin de yeso

121932 traccion continua de partes blandas

121933 traccion de cotrel – cefalo pelvico

121934 traccion continua esqueletica-cefalica

121935 traccion continua esqueletica cefalopelvica

121936 traccion continua esqueletica miembro superior / inferior

Cirugía artroscopica

122001 artroscopia de hombro

122002 artroscopia de rodilla

122003 artroscopia de rodilla con reparación de ligamento cruzado

Operaciones en la piel y tejido celular subcutaneo

130101 escisión de quiste dermoideo sacrocoxigeo

130102 escisión amplia de lesión de piel tumor maligno

130103 escisión radical de angioma cavernoso mayor

130104 escisión local de lesión de piel o glandula

130105 incision y drenaje de absceso superficial hidrosadenitis quiste sebaceo antrax nevus

130107 destruccion de lesión de piel verruga

130108 biopsia de piel y/o tejido celular subcutaneo

130109 escisión de uña lecho o repliegue ungueal

130110 suturas de heridas

130112 escisión de tumor de tejido celular subcutaneo lipoma

130113 escisión lipoma gigante

130114 incision drenaje de absceso profundo subaponeurotico

130115 implantacion de pellets en tejido subcutaneo

130201 injerto libre de grasa dermigrasa o piel

130202 preparación de colgajo tubulado

130203 adelgazamiento de piel transplante de grasa

130204 cierre plastico de herida por colgajo

130205 transporte de tubo de injerto

130206 operación relajante en *z* zetoplastia

130207 toma y colocación de injerto de piel

130208 dermoabrasion por tratamiento zonal

130209 injerto Pinch

130210 injerto diferido del colgajo separacion del pediculo

130211 preparación del colgajo cierre plastico por rotacion

130212 colgajos miocutaneos con anastomosis vascular

130301 atencion del paciente con quemaduras de segundo y tercer grado

130304 escisión de escaras postquemaduras curacion pacientes con quemaduras en quirofano bajo anestesia general

Alergia

140103 testificación por drogas para estudios o tratamientos

Anatomía patológica

150101 biopsia por incision o por punción

150102 estudio macro y microscopico de pieza operatoria

150103 estudio macro y microscopico de pieza de resección

150104 biopsia por congelacion y estudio diferido

150105 estudio biopsico seriado y semiseriado

150106 Citologia exfoliativa oncologica

Obligación de cobertura:

1. En toda mujer que haya iniciado relaciones sexuales, o mayores de 18 años.

2. La cobertura está indicada en un papanicolau anual durante tres años, y de ser éstos normales cobertura de un papanicolau cada dos años, en el marco de un programa de rastreo masivo.

150107 Citologia exfoliativa hormonal.

150108 necropsia de neonato o lactante

150110 citologia exfoliativa oncologica bronquial

150111 citologia exfoliativa oncologica de liquidos lavados trasudados

150201 receptores hormonales con tecnica inmunohistoquimica para cancer de mama

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Establecer indicación o no de terapia hormonal (tamoxifeno) y su eventual nivel de respuesta

2. Establecer pronóstico (especialmente en neoplasias con metástasis ganglionares

150202 anticuerpos monoclonales con tecnica inmunohistoquimica para tumores

Obligación de cobertura en los siguientes casos

1. Imposibilidad histológica o citológica de determinar diagnóstico de histotipo tumoral

2. Imposibilidad histológica o citológica de determinar origen tumoral

3. Metástasis de origen desconocido

4. Todas las proliferaciones linfoideas en general: para su correcta tipificación

5. Tipificaciones de neoplasias indiferenciadas.

Anestesiologia

160101 anestesia mínima para procedimiento diagnostico

160102 analgesia regional continua

160103 analgesia regional por bloqueo subaracnoideo

160104 hipotermia controlada y/o neuroleptoanalgesia

160105 intubacion endotraqueal fuera acto operatorio

Cardiologia

170101 Electrocardiograma en consultorio

170102 electrocardiograma en domicilio

170103 electrocardiograma del haz de his

170104 electrocardiograma de holter -24 hs- 1 canal

170105 sobreestimulacion cardiaca

170106 electrocardiograma con derivación intraesofagica

170107 vectocardiograma

170109 monitoraje operatorio

170110 cardioversion – no en u.t.i.-

170111 ergometria

170112 curvas de dilucion

170115 fluxometria doppler

170116 termodilucion

170117 rehabilitacion del cardiopata

170118 electrocardiograma de holter -24 horas- mas de 1 canal

170119 Tilt-test

170120 monitoreo ambulatorio de tension arterial (presurometría)

170201 estudio electrofisiologico del Haz de Hiss: iguales indicaciones que el código 170202

170202 estudio electrofisiologico completo cardiaco con Pruebas terapéuticas y de estimulacion

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Evaluación de la función del Nódulo Sinusal

– Pacientes sintomáticos en los cuales la disfunción del Nódulo Sinusal (DNS)se sospecha como

causa de síntomas pero que la relación entre arritmias y síntomas no fue claramente establecida luego de una evaluación apropiada.

– Pacientes con DNS documentada en los cuales la evaluación de la conducción AV o VA o la susceptibilidad a arritmias pueden contribuir a la selección más apropiada de la modalidad de marcapaseo.

– Pacientes con bradiarritmias documentadas electrocardiográficamente para determinar si esas anormalidades son debidas a enfermedad intrínseca, disfunción autonómica o efectos de drogas que permitan seleccionar entre diferentes opciones terapéuticas.

– Pacientes sintomáticos con bradiarritmias conocidas para evaluar otras potenciales arritmias como causante de los síntomas.

2. En pacientes con BAVs adquiridos

– Pacientes sintomáticos en los cuales se sospecha un bloqueo His Purkinje como causa de los síntomas y no pudo ser establecido.

– Pacientes con BAV de 2 o 3 tratado con MCP, que permanece sintomático y en quien se sospecha otra arritmia como causa de los síntomas.

– Pacientes con BAV de 2 o 3 en los cuales conocer el sitio del bloqueo o sus mecanismos o su respuesta a fármacos o a otras intervenciones temporarias puedan ayudar a una terapia directa o establecer pronóstico.

– Pacientes con BAV de 2 o 3

– Pacientes sintomáticos en los cuales los síntomas y la presencia del BAV tienen correlación electrocardiográfica.

– Pacientes asintomáticos con BAV transitorios asociados a bradicardia sinusal (por ejemplo BAV de 2 tipo 1 observada durante el sueño)

3. En pacientes con deterioro crónico de la conducción AV

– Pacientes asintomáticos con bloqueo completo de rama en los cuales un tratamiento farmacológico pueda incrementar el deterioro de la conducción o producir un BAVC.

4. En pacientes con taquicardias de QRS angosto

– Pacientes con episodios frecuentes o mal tolerados de taquicardias que no responden adecuadamente a drogas y para quienes la información del sitio de origen, mecanismo, propiedades electrofisiológicas de las vías de la taquicardia es esencial para elegir la terapia apropiada (farmacológica, ablación marcapaseo o cirugía)

– Pacientes que refieren preferencia por el tratamiento por ablación con respecto al farmacológico.

– Pacientes con episodios frecuentes de taquicardias que requieren tratamiento con drogas y para quienes podría existir efecto pro arrítmico u ocasionar deterioro en la función del nódulo sinusal o deterioro en la conducción AV.

5. En el paciente con taquicardias de QRS ancho

– Pacientes en quienes el diagnóstico no está claro luego del análisis del trazado electrocardiográfico disponible y en quien el conocimiento del diagnóstico correcto es necesario para su cuidado.

6. En pacientes con síndrome de QT prolongado

– Identificación de efectos proarritmicos de drogas en pacientes que experimentaron TV sostenida o paro cardíaco durante su empleo

– Pacientes con síncope o asintomáticos por arritmias en quienes las catecolaminas puedan enmascarar una anormalidad del QT

7. En pacientes con complejos ventriculares prematuros, duplas y TVNS.

– Pacientes con otros factores de riesgo de futuros eventos arrítmicos tales como baja FEVI, ECG de señal promediada positivo y TVNS o registros holter en los cuales un EEF pueda ser considerado para evaluación de riesgo y para la guía de la terapéutica en pacientes con TV inducible.

– Pacientes sintomáticos con EV unifocales, duplas y TVNS que son candidatos a ablación por catéter.

8. En pacientes con WOLF-PARKINSON-WHITE

– Pacientes que están siendo evaluados para una ablación o cirugía de haz accesorio

– Pacientes con preexitación ventricular que sobrevivieron a un paro cardíaco o que padecen síncope inexplicable.

– Pacientes sintomáticos en quienes determinar la arritmia o conocer propiedades de la vía accesoria y el sistema de conducción normal ayudarían a determinar el tratamiento apropiado.

– Paciente asintomáticos con antecedentes familiares de muerte súbita o con preexitación pero sin arritmias espontáneas, que desarrolla actividades de riesgo y en los cuales se desea conocer propiedades de la vía accesoria o si pueden inducirse taquicardias, ayudaría a dar recomendaciones para sus actividades o bien para seleccionar tratamientos.

– Pacientes con preexitación ventricular que van a ser sometidos a cirugía cardíaca por otras razones.

9. En pacientes con síncope inexplicable

– Pacientes con sospecha de enfermedad cardiaca y síncope que permanece inexplicable luego de evaluaciones apropiadas

10. En pacientes sobrevivientes de un paro cardiaco

– Sin evidencia de un IAM transmural

– Los que los han padecido a más de 48 hs. de haber sufrido un IAM en ausencia de recurrencia de eventos isquémicos.

– Sobrevivientes de un paro cardiaco causado por bradiarritmias

– Los asociados a trastornos de la repolarización (SQTP)

– En quienes los resultados de tests diagnósticos son confusos.

11. Para Guía de tratamiento antiarrítmico

– Pacientes con TV sostenida o paro cardiaco especialmente en aquellos con IAM previo.

– Pacientes con taquicardia con reentrada ventriculoatrial y vía accesoria o FA asociada con una vía accesoria para quienes se planea un tratamiento crónico

– Pacientes con taquicardia por reentrada en el nódulo sinusal, Fibrilación Auricular y Aleteo

Auricular sin preexitación ventricular para quienes se plantea tratamiento crónico.

170203 Ablación por radiofrecuencia de arritmias cardiacas

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Procedimientos de ablación por catéter en pacientes con taquicardia supraventricular paroxística sintomática por reentrada a nivel del nodo auriculoventricular, en quienes la farmacoterapia resulte inapropiada para controlar la arritmia.

2. Procedimientos de ablación por catéter en pacientes con taquicardia supraventricular paroxística sintomática por reentrada auriculoventricular a través de vías accesorias (Síndrome de Wolff Parkinson White) en quienes la farmacoterapia resulte inapropiada para controlar la arritmia.

3. Procedimientos de ablación por catéter en pacientes con aleteo auricular en quienes la farmacoterapia resulte inapropiada para controlar la arritmia

4. Procedimientos de ablación del nodo auriculoventricular con colocación de marcapaso definitivo en pacientes con taquiarritmias auriculares sintomáticas en quienes la farmacoterapia resulte inapropiada para controlar la frecuencia ventricular (si la ablación primaria de la arritmia auricular no es viable)

Ecografía

180101 ecocardiograma completo a m y b

180104 ecografía tocoginecologica con o sin trasductor vaginal

180106 ecografía mamaria bilateral

180107 ecografía cerebral

180109 ecografía oftalmologica uni o bilateral

180110 ecografía tiroidea

180111 ecografía de testiculos

180112 ecografía completa de abdomen

180113 ecografía hepato biliar, esplenica o toracica

180114 ecografía de vejiga o prostata con o sin trasductor rectal

180116 ecografía renal bilateral

180117 ecografía aorta abdominal dinamicay estatica

180118 ecografía pancreatica o suprarrenal

180201 ecodoppler periferico blanco y negro

180202 ecodoppler periferico color

180203 ecodoppler color circulacion portal-suprahepático-cava

180204 ecodoppler color esplenico-cava

180301 ecodoppler cardiaco color

180302 ecocardiograma de stress fisico y/o farmacologico (c/imagen digitalizada)

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Diagnóstico diferencial de isquemia miocárdica con ergometría dudosa

2. Diagnóstico diferencial de isquemia miocárdica asociada a entidades que alteran la sensibilidad de la ergometría (BCRI, miocardiopatías, WOLF-PARKINSON-WHITE)

3. Seguimiento y control de tratamiento en pacientes con enfermedad coronaria conocida ypostoperatorios

4. Información pronóstica en pacientes con IAM pasibles de cirugía de revascularización y para evaluación de su isquemia.

180501ecodoppler cardíaco fetal color

180502 ecodoppler transcraneal

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. La detección de vasoespasmo en HSA (aumento de la velocidad de flujo)

2. La detección no invasiva de ateromatosis intracraneal en el adulto (aumento focal de la velocidad de flujo) o hemoglobinopatías en el niño.

3. Monitoreo intraoperatorio (Detección de microembolos) en cirugía cardiovascular o endarterectomía carotidea.

4. En el diagnóstico de muerte encefálica como método complementario o en las situaciones especiales descriptas.

186001 ecografía de partes blandas

Endocrinologia y nutrición

190101 metabolismo basal

190102 regimen individual con preparación de menu dietetico

190103 preparación de dieta parenteral y/o enteral Gastroenterologia

200101 test de Bernstein Prueba de perfusion esofagica

200102 sondeo gastrico fraccionado para test secretorio con drogas

200104 sondeo con electodo intragastrico para ph

200105 sondeo gastrico para test secretorio con insulina test de hollander

200107 sondeo duodenal de doble luz para estimulacion pancreatica

200111 motilidad esofagica manometria

200112 determinación del reflujo gastroesofagico

200113 lavado gastrico o esofagico en paciente

200115 colocación de sonda balon de Sengstaken

200116 biopsia peroral esofagica o gastrica (incluye cepillado)

200120 esofagofibroscopia

200122 esofagogastroduodenofibroscopia

200123 canulacion endoscopica de amp olla de vater para colangiografia retrograda

200124 colonofibroscopia

200125 rectosigmoidoscopia

200126 rectosigmoidofibroscopia

200128 dilatacion esofagica con control endoscopico por cualquier mecanismo

200134 polipectomia endoscopica gastrica

200135 polipectomia endoscopica colonica

200201 colangiopancreatografia retrograda endoscopica

200202 colangiopancreatografia retrograda endoscopica con extracción de calculo

200301 estudio dinamico de glandulas salivales

200401 ablación de tumores esofagicos por métodos fisicos o quimicos

200501 phmetria esofagica para lactantes

200601 busqueda de hemorragia digestiva con eritromarcadores

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Pacientes con hemorragia gastrointestinal detectada o sospechada y no localizada por los procedimientos endoscópicos y/o angiográficos.

Genética humana

210101 estudio genetico comprende consultas

210102 dermatoglifos

210103 cromatina sexual en mucosa o sangre

210104 análisis cromosomico de cariotipo simple

210105 análisis cromosomico de cariotipo con bandas G

210106 análisis cromosomico de cariotipo con bandas Q

210107 análisis cromosomico de cariotipo con bandas G-T y Q

210201 estudio completo de histocompatibilidad para transplante de organos hasta 5 personas

210202 estudio completo de histocompatibilidad para transplante de organos por persona

210203 cross-match contra panel de linfocitos en receptor de transplante renal

210204 cross-match contra panel de linfocitos en receptor de transplante renal hiperinmunizado

210205 cross-match contra donante vivo en linfocitos t y b en receptor de transplante renal 48 hs. previas al transplante

210206 determinación de antigenos DR-DQ en receptor o en donante de transplante renal o de medula osea

210207 cultivo mixto de linfocitos, paso final del transplante renal o de medula osea

Ginecologia y obstetricia

220101 Colposcopia

Se asegura la cobertura:

1. En pacientes cuyo papanicolau resultado sea anormal o dudosa

220103 test Sims-Huner

220104 estudio moco cervical

220105 persuflacion con registro quimografico

220106 persuflacion hidrotubacion

220107 instilacion de sustancia radiopaca

220108 cepillado de epitelio vaginal y cervical para deteccion hpv ca in situ

220201 amnioscopia

220202 monitoreo fetal

220203 psicoprofilaxis del parto, metodo

220204 control obstetrico del trabajo de parto

220301 estudio de maduracion pulmonar fetal

220401 espectofotometria de liquido amniotico

Hemoterapia

240101 transfusión de sangre hasta 500 cm3

240102 transfusión de plasma hasta 300 cm3

240103 transfusión de hematies sedimentados hasta 300 cm3

240104 transfusión de globulos rojos lavados hasta 300 cm3

240105 plasmaferesis o eritroferesis hasta 500 cm3 de sangre total

240106 transfusión de sangre sin leucocitos con o sin plaquetas hasta 500 cm3

240107 transfusión de plaquetas y/o leucocitos provenientes de 500 cm3 de sangre o fraccion

240108 exanguineo-transfusión por la primera unidad hasta 500 cm3

240109 exanguineo-transfusión unidades subsiguientes de 500cm3 o fraccion

240110 transfusión fetal intra-utero

240111 sangria por recoleccion con equipo al vacio

240112 transfusión intraamniotica

240113 transfusión de crioprecipitados g a h provenientes de 500 cc de sangre

240201 autotransfusión

241005 plasmaferesis con separador celular tipo haemonetics o similar

241006 Aferesis de plaquetas

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Trombocitosis esencial (si el recuento de plaquetas es mayor que 1,000,000/mm3

241101 ultrafiltracion

241102 ultrafiltracion con filtros de prosorva o similares (complementemia)

241201 criopreservacion

241202 trasplante de medula osea autologo

241203 trasplante de medula osea alogeneico

Rehabilitación medica

250101 fisioterapia

250102 kinesioterapia

250103 terapia ocupacional por sesion

250104 rehabilitacion del lenguaje (por sesion)

250105 pilones para amputados alineacion

250106 kinesioterapia o fisiatria a domicilio

Medicina nuclear

260101 curva de captacion tiroidea tres determinaciónes

260102 estudio completo de la funcion tiroidea con Iodo131

260103 excrecion urinaria de Iodo131

260104 Prueba de inhibicion test Werner

260105 Prueba de estimulación Test de Querido

260106 vida media efectiva

260107 dosis terapéutica en tirotoxicosis

260108 tratamiento de carcinoma de tiroides

260109 deteccion de trombosis con fibrinogeno marcado

260110 deteccion de supuraciones abdominales con fibrinogeno marcado

260111 radiorrenograma isotopico simple

260112 radiorenograma con clearence renal

260113 filtrado glomerular

260114 flujo plasmatico renal efectivo

260115 flujo sanguineo total renal

260116 volumen minuto cardiaco

260117 clearence tisular y/o muscular

260118 flujo cerebral

260119 determinación de agua corporal total

260120 determinación de agua extracelular

260121 determinación de sodio total intercambiable y espacio de sodio

260122 determinación de potasio total intercambiable

260123 determinación del volumen sanguineo total globular plasmatico con radioisotopos

260124 vida media de hematies relacion hepato-esplenica

260125 vida media de hematies

260126 vida media de leucocitos y/o plaquetas

260127 tiempo medio plasmatica del fe59

260128 curva de utilizacion fe59

260129 tiempo medio plasmatico y curva de utilizacion de fe59

260130 diagnóstico de anemia perniciosa con vitamina B12 Co60

260131 dosis terapéutica para tratamiento de policitemia vera

260132 estudio de absorcion con grasas marcadas con

260133 estudio de absorcion y excrecion de grasas marcadas con radioisotopos

260134 relacion perfusion ventilacion con Xe 133

260135 tratamiento intraarticular con P32 u au198 coloidal

260136 tratamiento paliativo con P32 de cancer de mama con metastasis oseas

260137 tratamiento con P32 o Au198 por diseminacion tumoral en cavidades serosas

260201 Centellograma de cerebro

260203 centellografia de medula osea

260204 mielografia isotopica

260205 cisternografia isotopica

260206 fistulografia isotopica del Liquido Cefalo Raquídeo

260207 ventriculografia isotopica

260208 Centellograma oseo

260210 centellografia de articulaciones

260211 Centellograma de tiroides

260212 Centellograma de tiroides y mediastino

260213 barrido total para carcinoma de tiroides

260214 Centellograma de paratiroides

260215 Centellograma de glandulas salivares

260216 Centellograma de pulmon

260217 Centellograma hepático

260218 Centellograma del pool vascular hepático

260219 Centellograma de pancreas

260220 Centellograma de bazo

260221 Centellograma renal bilateral

260222 centellografia del pool vascular renal

260223 Centellograma de placenta

260224 Centellograma de vias linfaticas

260231 Spect cardiaco- coronario estudio de perfusion con talio 201 esfuerzo y redistribucion

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Organo o tejido reemplazado por transplante (corazon), Organo o tejido reemplazado por transplante (valvula del corazon), Organo o tejido reemplazado por otro medio (valvula del corazon), Estenosis mitral

Insuficiencia mitral reumatica, Estenosis mitral con insuficiencia, Enfermedades de la valvula mitral

Estenosis aortica reumatica, Insuficiencia aortica reumatica, Estenosis con insuficiencia aortica reumatica

Enfermedades de la valvula aortica, Aterosclerosis coronaria, Aneurisma del corazon, Enfermedad isquemica del corazon, Fibrosis endomiocardica, Cardiomiopatia hipertrofica obstructiva, Fibroelastosis endocardica, Cardiomiopatia, Hemibloqueo de rama izquierda del haz de Hiss, Bloqueo de la rama izquierda, Bloqueo de la rama derecha del haz de Hiss, Taquicardia paroxistica supraventricular, Taquicardia paroxistica ventricular, Taquicardia paroxistica, Paro cardiaco, Disritmia cardiaca Insuficiencia del corazon izquierdo, Insuficiencia cardiaca, Miocarditis, Degeneracion miocardica

Trastornos funcionales consecutivos a cirugia cardiovascular, Rotura de cuerda tendinosa, Rotura de musculo papilar, Complicacion mecanica de otro dispositivo, protesis e injerto vasculares.

260232 Spect cardiaco- coronario estudio de perfusion con talio 201 dipiridamol y redistribucion:

iguales indicaciones que el código 26023

260233 Spect cardiaco- coronario estudio de perfusion con talio 201 con dobutamina y 4 hs. iguales indicaciones que el código 260231

260234 Estudio funcion ventricular izquierda y perfusion miocardica con spect reposo y esfuerzo c/ mibi tc 99m: iguales indicaciones que el código 260231

260401 Prueba de estimulo de la secrecion de somatotrofina con determinación de STH

260402 Prueba de freno de la secrecion de somatotrofina con determinación de somatrotofina

260403 Prueba de estimulo hipotalamo-hipofisiaria con determinación de FSH

260404 Prueba de estimulo hipotalamo-hipofisiaria con determinación de LH

260405 Prueba de estimulo gonadal con hormona gonatropa corionica HGG con determinación de estrogenos totales

260406 Prueba de estimulo gonadal con HGG con determinación de testosterona

260407 Prueba de estimulo con TRH con determinación de TSH y tiroxina plasmatica

260408 Prueba de estimulo con TRH con determinación de TSH

260409 estimulo hipotalamo hipofisiario con determinación de ACTH

260410 inhibicion hipotalamico-hipofisiaria con determinación de

260411 Pruebas de inhibicion de muquet o similares con determinación de cortisol

260412 estudio del ritmo circadiano de cortisol

260413 Prueba estimulo hipotalamico-hipofisiaria con determinación de prolactina

260414 Prueba de inhibicion hipotalamico-hipofisiaria con determinación de prolactina

260501 Centellograma de cerebro

260503 Centellograma de medula osea

260504 mielografia isotopica

260505 cisternografia isotopica

260506 fistulografia isotopica del Liquido Cefalo Raquídeo

260507 ventriculografia isotopica

260508 Centellograma oseo

260510 centellografia de articulaciones

260511 Centellograma de tiroides

260512 Centellograma de tiroides y mediastino

260513 barrido-total para carcinoma de tiroides

260514 Centellograma de paratiroides

260515 Centellograma de glandulas salivares

260516 Centellograma de pulmon

260517 Centellograma hepático

260518 Centellograma del pool vascular hepático

260519 Centellograma de pancreas

260520 Centellograma de bazo

260521 Centellograma renal bilateral

260522 Centellograma del pool vascular renal

260523 Centellograma de placenta

260524 Centellograma vias linfaticas abdominoinguinales, axilares y/o mediastinales

260525 angiografia radioisotopica por area

260526 estudio dinamico renal

260527 radiocardiograma

260528 perfusion sanguinea miocardica con radioisotopos

260529 flebografia radioisotopica por areas safenas, femorales, iliacas, humeral

260531 dinamica del transito esofago gastrico

260532 dinamica transito intestinal

Nefrologia

270101 hemohemodiálisis con riñon artificial en insuficiencia aguda

270102 hemohemodiálisis con riñon artificial en insuficiencia cronica

270103 hemodiálisis peritoneal

270104 hemodiálisis peritoneal continua ambulatoria

270201 evaluacion pretrasplante renal en receptor

270202 evaluacion pretrasplante renal en dador

Neumonología

280101 espirometria

280102 espirometria antes y despues de broncodilatadores

280103 broncoespirometria

280104 traqueoscopia

280105 broncoscopia con instrumental rigido

280106 broncofibroscopia

280107 curva de flujo volumen con o sin espirometria

280108 determinación de volumenes pulmonares

280109 estudio de mecanica pulmonar

280110 análisis de gases en aire espirado y sangre arteriovenosa

280111 capacidad pulmonar total y volumen residual (tecinca de dilucion por helio)

280201 lavado alveolar

280301 ablación de lesiónes broncopulmonares por via endoscopica por métodos fisicos o quimicos

280401 Prueba de provocacion bronquial con metacolina

Neurología

290102 electroencefalografia con activacion compleja

290103 nistagmografia electrorretinografia

290104 electromiografia de miembros superiores o inferiores o facial

290105 electromiografia de los cuatro miembros

290106 electromiografia con velocidad de conduccion

290107 reflexograma patelar y/o aquiliano

290108 cronaximetria

290109 electrodiagnostico

290110 reografia cerebral cardiaca o vascular periferica

290111 potenciales evocados de cualquier via de conduccion o sentido

290112 Holter electroencefalografico

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

A pacientes en los que se sospecha un trastorno convulsivo que no se logra diagnosticar con estudios convencionales. Un EEG (electroencefalograma) ambulatorio debe ser siempre precedido por un EEG en reposo. La historia clínica del paciente debe apoyar la necesidad médica del procedimiento (por ej, EEG de reposo inconcluyente y necesidad de estudios subsecuentes para definir el diagnóstico.

290201 Polisomnografia con oximetria en neonatos

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Apnea del sueño

290202 Polisomnografia con oximetria nocturna en adultos con Presión Positiva Continua en la Vía

Aérea

Obligación de cobertura si cumple los siguientes criterios:

1. Con alto impacto de los síntomas en la vida diaria

2. Alta sospecha de apnea del sueño

3. Dispuestos a utilizar Presión Positiva Continua en la Vía Aérea (PPCVA)

4. Que han intentado otras medidas (deshabituación al tabaquismo, tratamiento de la obesidad, evitar medicación predisponente como benzodiacepinas, etc.)

290203 Tratamiento del blefarospasmo con toxina botulínica

Oftalmologia

300101 oftalmodinamometria

300102 campo visual campimetria y/o perimetria

300106 tonometria en ninos con anestesia general

300108 gonioscopia

300109 curva tensional

300110 tonografia con tonografo electronico

300111 retinografia

300113 retinofluoresceinografia

300116 extracción de cuerpo extraño en cornea

300117 depilacion electrica del parapado de todos los elementos afectados

300118 dilatacion de conducto lacrimonasal intubacion, plombaje

300119 oftalmoscopia indirecta binocular con esquema de fondo de ojo

300120 estudio de fijacion en el estrabismo con visuscopio

300122 exoftalmologia prescripcion de cristales control posterior tonometria y fondo de ojo

300201 campimetria computarizada

300202 Paquimetria computarizada

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Paciente con disminución visual que se presenta con edema corneal en la biomicroscopía. Se realiza

seguimiento con recuento endotelital y paquimetría.

300204 Topografia corneal

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Diagnóstico de queratocono (mancha roja inferior)

300205 angiografia con indocianina

Otorrinolaringologia

310101 estudio funcional laberintico

310102 audiometria

310103 logoaudiometia

310104 Pruebas supraliminares

310105 seleccion de otoamplifonos incluye Radstronics

310107 tecnica de Proestz

310109 impedanciometria

310110 examen funcional de nariz (rinomanometria)

310111 extracción cuerpo extraño oido o tapon cerumen

310112 taponamiento nasal anterior

310113 taponamiento nasal anteroposterior

310115 cauterizacion nariz

310118 laringoscopia directa

310120 extracciónde de calculo salival sin incision cateterizacion, dilatacion del conducto salival

310121 inyeccion de sustancia radiopaca para broncografia

310122 otomicroscopia

310123 rino-sinuso fibroscopia diagnostica

310124 faringo laringo fibroscopia

310125 tratamiento de lesiónes otorrinolaringologicas por medios fisicos o quimicos

Pediatria

320104 atencion del recien nacido normal o patologico en sala de partos

Salud mental

330101 psicoterapias individuales niños o adultos

330102 psicoterapias grupales o colectivas niños o adultos

330103 psicoterapia de pareja o familia

330104 electroshock electronarcosis

330107 goteo con psicofarmacos en enfermos no internados

330109 sueño prolongado

330110 reflejos condicionados

330111 Pruebas psicometricas

330112 Pruebas proyectivas perfil de personalidad

330201 hospital de dia

330202 hospital de noche

330301 talleres de actividades grupales para prevencion primaria y secundaria

330302 Talleres de estimulacion temprana, incluye guarderia

Se asegura la cobertura:

En niños de hasta dos años de edad con déficits neurosensorial

Radiologia

340101 radioscopia simple

340102 radioscopia con intensificador de imagen

340103 radioscopia con circuito cerrado de television

340201 radiología del craneo,cara,senos paranasales o cavum

340203 radiología temporal o agujeros opticos, comparativos

340204 radiología articulacion temporomandibular

340205 ortopantomografia (panoramica de cara o craneo)

340207 telerradiografia de craneo y/o perfil facial

340209 radiología de raquis (columna)

340211 radiología hombro, humero, pelvis, cadera y femur

340213 radiología antebrazo, codo, mano, rodilla, pie, pierna, tobillo y pie

340214 medicion comparativa de miembros inferiores (ortorradiografia)

340215 radiología ampliada o macrorradiografia

340216 artrografia

340301 Radiología torax

Observaciones: no existe evidencia científica que avale la solicitud de ésta práctica como rastreo sistemático en la búsqueda de cáncer de pulmón, por tanto no constituye una indicación para el exámen periódico de salud en ésta condición.

340303 broncografia

340304 neumomediastino

340401 sialografia

340402 esofago -estudio seriado-

340403 radiología seriada gastroduodenal

340404 radiología seriada gastroduodenal, tecnica doble contraste

340405 radiología seriada esofagogastroduodenal

340406 duodenografia hipotonica

340407 radiología transito intestino delgado o colon

340408 radiología seriada ileocecoapendicular

340409 radiología colon por enema y evacuado

340411 radiología colon por enema e insuflado

340412 radiología colon por enema evacuado y doble contraste

340413 colecistografia oral incluye Prueba de evacuación

340414 colecistografia endovenosa incluye Prueba de evacuación

340415 colangiografia endovenosa

340416 colangiografia operatoria

340418 fistulocolangiografia colangiografia posoperatoria

340419 colangiografia retrograda por fibroscopia

340420 neumoperitoneografia retroneumoperitoneografia

340421 radiología simple de abdomen

340501 radiología simple de arbol urinario

340502 urograma excretor pielografia descendente

340503 urograma excretor con estudio vesical pre y posmiccional

340504 urograma minutado o por goteo pielografia por perfusion

340505 pielografia ascendente

340507 cistouretrografia miccional cistouretrografia ascendente

340508 cistouretrografia por estudio de incontinencia

340601 Mamografia. Senografia

Observaciones: la misma será comprendida como práctica preventiva cuando se realice de forma anual y periódica en el rastreo sistemático de cáncer de mama. Para ello las beneficiarias deberán tener no menos de 49 años, o bien, a edades menores, tener antecedentes de cáncer de mama familiar o personal, u otros factores de riesgo. Toda otra indicación como la displasia mamaria, o la detección de cáncer mamario en pacientes de alto riesgo será para detección de casos, acorde a las guías que establece el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.

340602 mamografia. proyeccion axilar

340603 galactografia

340604 histerosalpingografia con Prueba de cotte

340605 pelvineumografia

340606 ginecografía

340607 pelvimetria radiologica

340701 sinusografia por cateterismo

340702 ventriculografia por inyeccio de medio contraste liquido o gaseoso

340703 arteriografia cerebral por cateterismo

340704 arteriografia carotidea o vertebral

340705 neumoencefaloventriculografia fraccionada cisternografia

340706 mielografia ascendente o descendente

340707 discografia neurografia epidurografia

340804 cardiografia o angiocardiografia

340805 coronariografia incluye ventriculografia

340806 investigacion de fistulas vasculares pulmonares

340807 panarteriografia del cayado aortico y vasos del cuello por cateterismo

340808 aortografia

340810 arteriografia de arterias medulares y/o intercostales

340811 arteriografia selectiva de ramas de aorta abdominal

340812 arteriografia periferica de miembros

340814 cavografia

340816 esplenoportografia poa punción esplenica

340818 flebografia selectiva de afluentes abdominales o toracicos de la vena cava

340820 flebografia de miembro superior o inferior

340822 linfografia por exposicion

340901 tomografia lineal

340902 tomografia hipocicloidal, politomografia

340903 fistulografia

340904 dacriocistografia

340905 radiografia en quirofano o habitacion

340907 radiografia en quirofano con amplificadores de imagenes

340908 radiografia a domicilio

341001 Tomografia Axial Computada cerebral

341002 Tomografia Axial Computadacerebral reforzada

341004 Tomografia Axial Computadaoftalmologica

341005 Tomografia Axial Computadatiroidea

341006 Tomografia Axial Computadamamaria

341007 Tomografia Axial Computadaginecologica

341008 Tomografia Axial Computadacompleta de abdomen

341009 Tomografia Axial Computada hepatobiliar esplenica pancreatica

341010 Tomografia Axial Computada toracica

341011 Tomografia Axial Computadavejiga y prostata

341012 Tomografia Axial Computada otros organos y regiones

341013 Tomografia Axial Computada de columna

341101 marcacion mamaria prequirurgica

341201 Densitometria osea

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Diagnóstico de Osteoporosis. En mujeres que cumplan con ambos de los siguientes criterios (a) tengan un puntaje IARO (instrumento de análisis de riesgo de osteoporosis) mayor o igual anueve sumado a alguno de los factores de riesgo (b) Estén dispuestas a realizar tratamiento específico para la osteoporosis.

2. Seguimiento de Osteoporosis

– En mujeres bajo tratamiento de osteoporosis no debe solicitarse una DMO (densitometría ósea) de seguimiento antes de los dos años.

– No es necesario solicitar dos sitios diferentes para el diagnóstico de osteoporosis

– En las mujeres jóvenes se puede solicitar DMO columna lumbar y en las mayores de 65 puede solicitarse solamente DMO de cadera.

– En las pacientes con DMO normales (T score mayor a –1) el seguimiento no debe realizarse en un intervalo menor de 3 a 5 años.

– Las mujeres con DMO por encima de lo normal no requieren seguimiento.

– Las mujeres en programa de prevención deben ser seguidas cada 2 años hasta la estabilización de la medición. Luego debe realizarse cada 3 años.

Anexo

IARO: Instrumento de Evaluación de Riesgo de Osteoporosis

15 puntos para mayores de 75 años

9 puntos entre 65 y 74

5 puntos entre 55 y 64 años

9 si el peso es menor 60 kg

3 puntos entre 60 y 69.9 kg

2 puntos si no usa actualmente estrógenos

342001 Resonancia magnetica nuclear cerebral

342002 Resonancia Magnética Nuclear cerebral con gadolinio

342005 Resonancia Magnética Nuclear tiroidea

342008 Resonancia Magnética Nuclear completa de abdomen

342009 Resonancia Magnética Nuclear.hepatobiliar esplenica pancreatica

342010 Resonancia Magnética Nuclear. toracica

342011 Resonancia Magnética Nuclear vejiga y prostata

342012 Resonancia Magnética Nuclear. de otras regiones encefalicas

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

En caso de lesión orgánica ( tumores cerebrales, malformaciones)

342013 Resonancia Magnética Nuclear de columna

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Postoperatorio de columna. Sospecha de hernia discal recurrente postquirúrgica. Ciática y estenosis del canal lumbar. Radiculopatía Cervical. Mielopatía. Siringomielia. Tumores espinales. Tumores de la medula y de la columna. Infección. Anomalías congénitas. Complementa a la ecografía en el periodo neonatal. Trauma. Evaluación de la compresión medular (La tomografía es de elección para el traumatismo de columna)

342014 Resonancia Magnética Nuclear. de articulaciones

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Patología de Rodilla:

1. Pacientes con lesión traumática aguda, subaguda o crónica con sospecha de compromiso de menisco o ligamentos.

2. Pacientes con síntomas internos compatibles con lesiones meniscales o ligamentarias sin antecedente de traumatismo previo de por lo menos 2 meses de evolución como paso previo al estudio artroscópico.

Terapia radiante

350101 roentgenoterapia superficial o profunda

350102 telecobaltoterapia telecesioterapia radioterapia dinamica

350301 tratamiento con acelerador lineal incluye simulación, planificación,colimadores y dosimetría

350310 braquiterapia, terapia de contacto

350311 braquiterapia, terapia intracavitaria

350312 braquiterapia, terapia intersticial

350313 braquiterapia, terapia intraluminal

350313 betaterapia oftalmica

350314 betaterapia precavitaria encefalica

350315 betaterapia intracavitaria encefalica

Urologia

360101 uretrocistocopia con instrumental rigido

360102 uretrocistofibroscopia

360103 sondaje vesical

360105 cistotonomanometria

360107 uretroscopia

360108 uretrocistoureterofibroscopia con videoscopia

360111 estudio urodinamico completo

360112 peneoscopia

Tratamientos Especiales

380101 puvaterapia

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Vitiligo extendido

2. Psoriasis por falta de respuesta al tratamiento o lesiones profundas y/o extendidas

3. Otras lesiones descamativas no micológicas/bacterianas de la piel.

380201 Cámara Hiperbarica

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Enfermedad por descompresión, gangrena gaseosa, y embolia gaseosa o aérea

Asistencia en consultorio, domicilio e internacion

400101 internacion en terapia intensiva

420101 consulta en consultorio

420201 consulta en domicilio

420301 atencion medica en internacion clinica o quirurgica

420303 interconsulta especializada en internacion

420501 internacion domiciliaria

Prestaciones sanatoriales y de enfermería

430101 Cama en habitacion c/baño.

430105 atencion del recien nacido en habitación y/o nursery

430106 cama para acompañante

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Internación en menores de 15 años, a fin de asegurar una adecuada contención por parte de un familiar

durante un momento crítico como es la internación, y sobre todo en éste grupo de personas.

430109 observacion en guardia o piso hasta 8 horas

430201 curaciones

430202 curaciones quemados

430401 nebulizacion (incluido oxigeno)

430402 nebulizacion con respirador (incluido oxigeno)

430501 incubadora tipo isolette o similar

430601 luminoterapia

431103 asistencia respiratoria en terapia intensiva

431104 asistencia respiratoria en areas de cuidados especiales

431105 asistencia respiratoria en neonatologia

431106 monitoreo de presion endocraneana

431107 oximetria por métodos no invasivos

Análisis clinicos

660002 acetonuria

660004 acidimetria gastrica curva de

660005 acido base, estado

660006 ACTH

660007 addis, recuento de

660013 aglutininas anti rh, medio salino albuminoso. coombs indirecta

660014 aglutininas del sistema abo, medio salino albuminoso. cuantitativo

660016 alcohol dehidrogenasa – ADH

660017 alcoholemia

660018 aldolasa

660019 aldosterona

660020 alfa feto proteinas

660022 amilasemia

660023 amilasuria

660025 aminoacidos fraccionados por cromatografia

660027 aminoaciduria fraccionada por cromatografia

660028 amniotico liquido celulas naranjas

660029 amniotico liquido espectrofotometria test de lisley

660030 amniotico liquido lecitina esfingomielina

660031 amonemia

660032 AMP ciclico

660033 angiotensina

660034 anhidrasa carbonica b eritrocitaria

660035 antibiograma

660036 antibiograma bacilo de Koch 7 antibioticos

660040 anticuerpos antiglomerular inmunofluorescencia

660041 anticuerpos antimembrana basal inmunofluorescencia

660042 anticuerpos antimusculo liso inmunofluorescencia

660043 anticuerpos contra cepa bacteriana aislada

660044 anticuerpos antifraccion microsomal de tiroides

660046 anticuerpos antitiroglobulina

660049 antidesoxirribonucleasa – adneasa

660050 antiestafilolisina

660051 antiestreptolisinas “O”

660052 antiestreptoquinasa

660054 antihialuronidasa

660055 antimitocondriales. anticuerpos

660056 antinucleares anticuerpos

660057 antitripsina, inmunodifusion cuantitativa

660058 antitrombina, titulacion

660059 arsenico

660060 ascorbico, acido

660061 autovacuna

660063 anticuerpos anti HIV

660101 baciloscopia directa – Ziehl Nielsen

660102 baciloscopia directa y cultivo

660103 baciloscopia por inmunofluorescencia

660104 bacteriologia directa Gram

660105 bacteriologia directa cultivo / identificacion del germen

660107 barbituricos en orina

660108 Bence-Jones, proteinas de

660109 bicarbonato

660110 bilirrubinemia total,directa e indirecta

660111 bilirrubinuria

660131 cadena liviana kappa y lambda

660132 cadmio en orina

660133 calcemia total

660134 calcio ionico

660135 calcio Prueba de la sobrecarga

660136 calciuria

660137 calcitonina plasmatica

660138 calculo urinario, examen fisicoquimico

660139 carbonico anhidrido pc02

660140 cariotipo, mapa cromosomico

660141 caroteno beta de sangre

660143 catecolaminas libres fraccionadas

660144 CEA carcinoembriogenico

660148 celulas neoplasicas, liquidos, exudados, trasudados

660150 cerebrosidos cromatografico

660151 ceruloplasmina

660152 cetogenoesteroides, urinarios

660154 cetonemia

660157 17 cetoesteroides neutros totales

660158 17 cetoesteroides, Prueba o respuesta de los, a la estimulacion con ACTH

660159 17 cetoesteroides, Prueba o respuesta de los, a la inhibicion con dexametasona

660160 17 cetoesteroides, Prueba o respuesta de los, a la inhibicion con dexametasona y estimulacion

con gonadotrofinas corionicas

660161 17 cetoesteroides y 17 hidroxicorticoides, Prueba o respuesta de los, a la estimulacion con acth

660164 citologia vaginal hormonal 1 muestra

660167 citrico, acido

660168 cloro plasmatico

660169 coagulacion y sangria tiempo de

660170 coagulo retraccion del

660171 coagulograma basico

660172 cobre en sangre

660173 cocaina

660174 colesterol total

660176 colonias, recuento de

660177 compatibilidad rhogam sangre materna. incluye determinación de Du y Coombs indirecta

660178 compatibilidad sanguinea matrimonial, 2 grupos sistema ABO y 2 genotipos sistema rh

660179 complemento actividad total

660180 complemento valoracion inmunoquimica, C1q, C15,C3, C4, C5, C7, C8

660181 concentracion de liquidos biologicos

660182 concentracion, Prueba de la funcion renal

660184 coombs directa, Prueba

660185 coombs indirecta cualitativa

660186 coombs indirecta cuantitativa

660187 coprocultivo

660188 coproporfirinas

660189 cortisol

660190 creatinquinasa – CPK –

660191 creatina orina o sangre

660192 creatinina, orina o sangre

660193 creatinina clearence de depuracion

660194 crioaglutinina

660195 crioglobulinas

660196 cromatina sexual

660241 Chagas aglutinacion directa

660242 Chagas fijacion de complemento

660243 Chagas inmunofluorescencia

660244 Chagas reaccion del latex

660261 Davidson diferencial Prueba

660262 dehidroepiandrosterona

660263 dermatofitos intradermorreaccion

660266 dilucion, Prueba de la funcion renal

660268 digoxina

660269 disacaridasas

660293 embarazo reaccion inmunologica para

660295 eosinofilos recuento de

660296 eritroblastos porcentaje de

660297 eritrosedimentacion

660298 espermograma

660299 estricnina, en liquidos biologicos

660300 estradiol plasmatico

660301 estriol urinario

660302 estriol plasmatico

660304 estrogenos totales

660305 estrona plasmatica

660307 etanol toxico en sangre

660308 euglobulinas test de

660309 exudado nasofaringeo invesigacion de loefler

660331 factor de coagulacion V

660332 factor de coagulacion VII

660333 factor de coagulacion VIII

660334 factor de coagulacion IX

660335 factor de coagulacion X

660336 factor de migracion linfocitaria MIF

660337 fenilalanina

660338 fenilcetonuria

660340 fenilpiruvico acido cuantitativo en orina

660342 fenotiazinas

660343 ferremia

660344 fibrina productos de degradacion – PDF –

660345 fibrinogeno en sangre

660349 fisico quimico examen liq.exudados trasudados, incluye….

660350 fluoremia

660351 fluoruria

660352 folico acido microbiologico

660353 fondo oscuro

660354 formula leucocitaria

660355 fosfatasa acida prostatica

660356 fosfatasa acida total

660357 fosfatasa alcalina

660358 fosfatasa alcalina citoquimica gomori

660359 fosfatasa alcalina citoquimica Kaplow

660360 fosfatasa alcalina termoestable

660361 fosfatasa alcalina – isoenzimas

660362 fosfatemia

660363 fosfaturia

660364 fosfo-exosa-isomerasa

660365 fosfolipidos

660366 fosforo clearence depuracion

660367 fosforo reabsorcion tubular

660368 fragmento FAB FC

660369 Frei, intradermorreaccion de

660370 FSH

660371 FTA/ABS inmunofluorescencia

660373 funcional examen materia fecal

660401 galactosa, Prueba de la

660402 galactosemia

660403 galactosuria

660404 gases en sangre pCo2 y pO2

660405 gastrina plasmatica

660409 globulos blancos recuento

660410 globulos rojos recuento

660411 glucagon test del

660412 glucemia

660413 glucemia curva de

660415 glucogeno, citoquimico

660416 glucoproteinograma

660417 glucosa 6-fosfatodehidrogenasa

660418 glucosa 6-fosfato

660419 glutamato dehidrogenasa

660420 glutamil transpeptidasa

660422 glutation reductasa

660428 gonococos por inmunofluorescencia

660429 gota gruesa

660430 graham test

660432 grasas materia fecal cuantitativo

660433 grupo sanguineo

660463 haptoglobina

660464 Heins cuerpos de

660465 hematies, resistencia globular osmotica

660466 hematocrito

660467 hemoaglutinogenos a2 c/u

660468 hemocultivo aerobios anaerobios c/u

660470 hemoglobina dosaje de

660471 hemoglobina electroforesis

660472 hemoglobina en plasma

660474 hemoglobina alcali resistente

660475 Hemograma: En éste código quedan incluidos el Recuento de Glóbulos Rojos, Hematocrito, dosaje de hemoglobina, Recuento de Reticulocitos, Recuento de Glóbulos Blancos y fórmula leucocitaria. No existe evidencia de su utilidad como pedido en el exámen de salud del paciente asintomático.

660476 hemolisinas en caliente

660477 hemosilinas en frio

660478 hemopexina

660479 hemosiderina

660480 heparina resistencia

660481 Hepatograma completo: Este código incluye GOAT; GPT, Fosfatasa Alcalina, Colesterol Total, triglicéridos y KPTT.

660483 hidatidosis hemoaglutinacion

660484 hidatidosis test del latex

660485 hidratos de carbono cromatografia

660486 17-hidrocorticoides

660487 hidroxindolacetico acido

660488 hidroxiprolinuria

660489 hiperheparinemia

660490 histoplasmina

660492 homogentisico acido orina

660493 Hubbner test de

660494 Huddlesson reaccion de

660531 mycobacterium, identificacion

660532 identificacion serologica de germenes

660534 indoxilemia

660535 inmunoelectroforesis

660536 inmunoelectroforesis liquido

660537 inmunoglobulina A

660538 inmunoglobulina D

660539 inmunoglobulina E

660540 inmunoglobulina G

660541 inmunoglobulina M

660542 insulina clearence

660543 insulina

660546 ionograma plasmatico

660547 ionograma urinario

660548 isocitrico dehidrogenasa

660591 lactaminico acido

660592 lactico acido enzimatico

660593 lactico acido en materia fecal

660594 lactico dehidrogenasa LDH

660596 LDH isoenzimas

660597 lactogeno placentario / somatomamotrofina

660598 latex artritis reumatoide

660600 latex leptospiras

660602 latex trichinosis

660603 lazo Prueba del

660606 leucinaminopeptidasa

660607 leucoaglutinacion inhibicion de

660608 leucoaglutininas metodo directo

660609 leucoprecipitinas

660610 levulinico delta amino acido

660611 levulinico dehidratasa

660612 LH

660613 lipasa en sangre

660615 lipidograma electroforetico

660616 lipidos cromatografia

660618 lipoproteinlipasa

660619 Liquido Cefalo Raquideo

660620 Liquido de punción fisico

660621 lisina vasopresina test

660622 listerias

660623 litio

660652 macroglobulina alfa2, inmunodifusion cuantitativa

660653 magnesio en sangre

660654 magnesio en orina

660656 mantoux intradermo-reaccion

660657 medulograma

660658 melanina en orina

660660 mercurio screening

660662 metanefrinas

660663 metanol en orina

660664 micologia directo o coloracion

660665 micologia cultivo e identificacion

660667 moco cervical cristalizacion

660668 moco nasal ph citologico

660669 mononucleosis test del latex o monotest

660670 mononucleosis hemoaglutinacion

660671 mononucleosis hemolitico-peterson

660672 monoxido de carbono

660673 morfina o derivados en liquidos biologicos

660674 polisacaridos

660675 mucoproteinas

660702 5-nucleotidasa

660711 orina completa

660713 orosomucoide, imunodifusion cuantitativa

660714 osmolaridad clearence

660715 osmolaridad suero

660716 oxigeno sangre po2

660734 papanicolau endo y exocervical

660736 parasitologico seriado

660737 parasitos hematicos

660738 parasitos superiores

660739 parathormona

660740 peroxidasas

660741 pH

660742 ph en sangre titulacion

660743 piruvato-quinasa

660744 piruvico acido enzimatico

660745 plaquetarios factores

660746 plaquetas recuento de

660747 plasma recalcificado

660748 plasminogeno

660749 plomo en orina

660751 porfirinas en orina

660752 porfobilinogeno en orina

660753 potasemia

660754 potasuria

660755 pregnanodiol

660756 pregnantriol

660758 progesterona

660759 prolactina

660760 proteico clearence

660761 proteina c reactiva

660763 proteinas totales

660764 proteinograma acetato

660766 proteinogramas liquidos

660767 proteinuria

660768 protoporfirinas

660769 protrombina consumo de

660770 protrombina owren o ducket

660771 protrombina tiempo de

660772 pseudocolinesterasa

660801 quimiotripsina

660812 renina-angiotensina

660813 factor rh

660814 Rh factor c grande

660815 Rhfactor c chica

660816 Rh factor e grande

660817 Rh factor e chica

660818 Reticulocitos recuento de

660820 Rosse Ragan Prueba

660831 salicilatos

660832 salmonella anticuerpos inmunofluorescencia

660833 Sangre Oculta en Materia Fecal

Observaciones: se trata de una práctica de carácter preventivo en el cual se realizan tres determinaciones seriadas. Ha mostrado su efectividad en disminuir la mortalidad por cáncer de colón en un 30%.

660834 secretina test de la

660835 serotonina

660837 siderofilina capacidad

660838 sims-hubbener test de

660839 sodio sangre u orina cada

660841 somatotrofina

660845 sorbitol dehidrogenasa

660846 subtipo A2 determinación

660847 sudor test de

660848 sulfas en sangre

660862 talio en orina

660863 testosterona

660864 Thorn Prueba de

660865 TSH tirotrofina

660866 T4 tiroxina total

660867 T4 libre tiroxina efectiva

660868 tolbutamida Prueba de

660870 toxoplasmosis hemoaglutinacion

660871 toxoplasmosis IFI

660872 toxoplasmosis reaccion Sabin Feldman

660873 transaminasa glutamico

660874 transaminasa piruvica

660875 transferrina

660876 trigliceridos

660877 T3 triiodotironina uptake

660878 triiodotironina total T3

660879 trombina Prueba

660880 trombina tiempo de

660887 TTPC tiempo de tromboplastina KPTT

660901 urea clearence

660902 Uremia

Observaciones: no se recomienda la realización de ésta práctica en el exámen de salud de pacientes asintomáticos ambulatorios.

660903 uretral exudado o flujo

660904 uricemia

660905 urico acido en orina

660907 urocitograma una muestra

660931 vaginal exudado o flujo

660932 vainillin mandelico acido

660934 VDRL cuantitativa

660935 variante bacteriana

660936 veronal Prueba del

660937 vitamina A

660938 vitamina B12

660939 vitamina E

660940 volemia radioquimico

660953 Widal reaccion de

660971 xilosa-d Prueba de la

660981 zinc eritrocitario

660982 zinc serico

661000 antigeno prostatico total PSA

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Alta sospecha clínica de cáncer de prostata

2. Cancer de prostata control terapéutico y de recaída del cáncer de próstata.

661005 ß-HCG gonadotrofina corionica cualitativa

661010 ß-HCG gonadotrofina corionica cuantitativa

661015 CD4 x citometria de flujo

661020 Chlamidias anticuerpos igg

661025 citomegalovirus anticuerpo igG

661030 citomegalovirus anticuerpo igM

661035 colesterol HDL

661040 colesterol LDL

661045 CPK-MB

661050 drogas de abuso screening

661055 Epstein Barr anti vca IgG

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Sospecha de Mononucleosis infecciosa cuando los anticuerpos heterófilos son negativos.

661060 Epstein Barr anti vca IgM: iguales indicaciones que para el código 661055.

661065 fructosamina

661070 hemoglobina glicosidasa

661075 Hepatitis A HAV IgM anticuerpo

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Diagnóstico de hepatitis A aguda.

2. Control de hepatitis A diagnosticada cuando se normalizan las transaminasas.

3. Control de hepatitis A diagnosticada de curso prolongado.

661080 Hepatitis B HBCa AC anticuerpo IgG

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Control pre y post vacunación hepatitis B

661085 Hepatitis B HBeAg antigeno

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Control de hepatitis crónica para descartar reactivación.

661090 Hepatitis B HBsAC anticuerpo

Obligación de cobertura

Control post vacunación o revacunación

Control de hepatitis B de curso frecuente una vez confirmada la seroconversión, aproximadamente a los 6

meses de la infección para constatar curación de la enfermedad.

661095 Hepatitis C HCV IgG anticuerpo

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

1. Diagnosticar la exposición al virus C

2. Rastreo serológico en hemodonantes y pacientes dializados.

661100 hidatidosis-arco 5

661105 HIV carga viral

661110 HIV Western-Blot

661115 marcador ca 125 ovario

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Control terapéutico o de recaída del cáncer de ovario .

661120 marcador ca 15.3 mama

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Seguimiento de tratamiento en mujeres con cáncer de mama diagnosticado

661130 microalbuminuria

661135 monitoreo de farmacos para enfermedades cronicas

661140 mycoplasma anticuerpo IgG

661145 rubeola anticuerpo IgG

Obligación de cobertura en los siguientes casos:

Determinación de Inmunidad Virus rubeola

661150 rubeola anticuerpo IgM: iguales indicaciones que el código 661145.

661155 test rapido de fauces

661160 torch (toxoplasmosis, rubeóla, citomegalovirus y herpes)

661165 estudio de ploidia celular en tejido tumoral por citometria de flujo

661185 testosterona biodisponible

661190 tirotrofina ultrasensible

661195 screening neonatal (incluye: TSH neonatal, dosaje de fenilalanina y tripsina inmunorreactiva.

Anexo III

Formulario Terapéutico

Las características que reúne éste formulario son las siguientes:

Los principios activos incluidos atienden el 95% de los problemas de salud que se presentan en la consulta ambulatoria.

No se incluyen los medicamentos financiados a través del Fondo Solidario de Redistribución por resoluciones de la Administración de Programas Especiales y leyes de protección de grupos vulnerables. No se incluyen medicamentos de venta libre, ni específicos para patologías oncológicas. La cobertura de los medicamentos específicos para la terapéutica de la Diabetes ( Resolución 301/99MsyAS) se especifica en el Anexo I, por lo que no está incluida en este formulario. La cobertura de los medicamentos específicos para la terapéutica de la Miastenia Gravis (Resolución 791/99MsyAS) se especifica en el Anexo I,por lo que no está incluida en este formulario.

Los medicamentos incluidos en el listado tienen cobertura obligatoria por los Agentes del Seguro de Salud al 40% del valor de referencia según Anexo IV de la presente Resolución Los Agentes del Seguro de Salud podrán ampliar la cobertura e incluir otros medicamentos de acuerdo a las necesidades de sus beneficiarios y financiamiento. Se incluyeron los principios activos que demostraron tener efectividad clínica comprobada, y ser la mejor alternativa en relación al resto de otros principios activos dentro de la banda terapéutica en las que fueron evaluados, los estudios disponibles de costo- efectividad correspondientes.

La selección de principios activos fue realizada sobre la base de los criterios que se establecen en las guías de Evaluación de Tecnología Sanitaria para la Medicina Basada en la Evidencia. Por el avance constante de la investigación médica, se modificará este listado a través de la Comisión para la presentación del Programa Médico Obligatorio definitivo del Anexo II de la presente Resolución, acorde a lo que determina el Decreto 486/2002. El listado se corresponde con la clasificación ATC (Anatómica-Terapéutica-Clínica) y su codificación.

A0 APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO

A01 ESTOMATOLÓGICOS

A02A ANTIÁCIDOS

A02AD Combinaciones de Al, Ca y Mg

A02B ANTIULCEROSOS

A02BA02 Ranitidina

A02BC Omeprazol

A03A ANTIESPASMÓDICOS

A03BB Metilbromuro de homatropina

A03F PROCINÉTICOS

A03FA Metoclopramida

A07 ANTIDIARREICOS

A07CA Sales para rehidratación oral

A07D INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

A07DA03 Loperamida

A07E ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES

A07EC01 Sulfasalazina

A07EC02 Mesalazina

Pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn y antecedentes de intolerancia probada a sulfasalazina.

A10 ANTIDIABÉTICOS

A10B ANTIDIABÉTICOS ORALES

Cobertura de acuerdo a normativas de Programas Nacionales

A10BA02 Metformina

A10BB01 Glibenclamida

A10BB07 Glipizida

A11 VITAMINAS

A11CB Combinación de vitaminas A y D (o asociaciones conteniendo vitaminas

A+D+C o A+D+C+flúor)

Sólo para Plan Materno Infantil en aquellos niños con deficiencias dietéticas.

A11CC04 Vitamina D3 – calcitriol-

Pacientes con insuficiencia renal crónica con osteodistrofia renal.

Pacientes con hipoparatiroidismo con hipocalcemia refractaria.

A11DA01 Vitamina B1 (tiamina) (o asociaciones fijas conteniendo vitamina B1 + B6)

Se asegura la cobertura sólo para preparados que contengan exclusivamente éstos principios activos, no otros preparados multivitamínicos.

A11DA03 Vitamina B6 (piridoxina) ( o asociaciones fijas conteniendo vitamina B1 + B6)

Se asegura la cobertura sólo para preparados que contengan exclusivamente éstos principios activos, no otros preparados multivitamínicos

B SANGRE Y HEMATOPOYESIS

B01A ANTITROMBÓTICOS Y ANTIAGREGANTES

B01AA03 Warfarina

B01AA07 Acenocumarol

B01AB01 Enoxaparina

Profilaxis en pacientes con alto riesgo de trombosis venosa profunda:

Cirugía ortopédica de cadera y rodilla, hasta 14 días luego de la cirugía

Politraumatismos

Tratamiento de pacientes con trombosis venosa profunda:

a) Tratamiento de la trombosis venosa profunda en domicilio, como alternativa a la internación.

b) Tratamiento de la Trombosis venosa profunda o TEP en la embarazada en el primer trimestre o luego de la semana 34

Dosis indicativa: enoxaparina: profilaxis: 20 a 40 mg /día; tratamiento: 1 mg Kg cada 12 hora;

B01AC05 Ticlopidina

Antiagregante plaquetario en pacientes que tengan contraindicación documentada para recibir acido acetilsalicílico, teniendo en cuenta que la aspirina es de indicación primaria antes de utilizar ésta droga.

Antiagregante en el manejo de postangioplastia coronaria, hasta 1 mes posterior a la realización de la práctica.

B01AC04 Clopidogrel

Antiagregante plaquetario en pacientes que deban recibir ticlopidina y tengan una contraindicación documentada a esta droga (neutropenia)

B01AC06 Ácido acetilsalicílico

Antiagregante de elección, sólo se da cobertura a aquellas formas farmacéuticas de bajas dosis que son las que producen el efecto antiagregante y que a su vez no sean de venta libre.

B02B VITAMINAS K Y OTROS HEMOSTÁTICOS

B02BA Vitamina K

B03 ANTIANÉMICOS

B03A HIERRO

B03AA07 Sulfato ferroso

B03B VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO

B03BA01 Cianocobalamina (vitamina B12)

B03BB01 Ácido fólico

C APARATO CARDIOVASCULAR

C01 TERAPIA CARDIACA

C01A GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS

C01AA05 Digoxina

C01B ANTIARRÍTMICOS (CLASES I Y III)

C01BA01 Quinidina

C01BB02 Mexiletina

C01BC03 Propafenona

C01BC04 Flecainida

C01BD01 Amiodarona

C01D VASODILATADORES UTILIZADOS EN ENFERMEDADES CARDIACAS

C01DA08 Dinitrato de isosorbide

C01DA14 Mononitrato de isosorbide

C02 ANTIHIPERTENSIVOS PUROS

C02A ANTIADRENÉRGICOS CENTRALES

C02AB Metildopa

C02C ANTIADRENÉRGICOS DE ACCIÓN PERIFÉRICA

C02CA01 Prazosin

C03 DIURÉTICOS

C03AA03 Hidroclorotiazida

C03BA04 Clortalidona

C03BA11 Indapamida

C03CA01 Furosemida

C03DA01 Espironolactona

C03EA Hidroclorotiazida + amiloride

C07 BLOQUEANTES BETADRENÉRGICOS

C07AA Bloqueantes betadrenérgicos no cardioselectivos, solos

C07AA05 Propranolol

C07AB Bloqueantes betadrenérgicos cardioselectivos, solos

C07AB03 Atenolol

C07AG Bloqueantes alfa/betadrenérgicos

C07AG02 Carvedilol

Pacientes con insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica documentada mediante ecocardiograma con fracción de eyección < 45 %

Hipertensión Arterial en situaciones puntuales tales como:

Pacientes con indicación de bloqueo betaadrenérgico que no puedan recibir bloqueantes beta puros .

C08 BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO

C08CA Derivados de dihidropiridina

C08CA01 Amlodipina

Pacientes ancianos con hipertensión sistólica e intolerancia demostrada a diuréticos tiazídicos

Pacientes con hipertensión refractaria a betabloqueantes, diuréticos e IECA y en quienes es necesario añadir un vasodilatador

C08DA Derivados de fenilalquilamina

C08DA01 Verapamilo

C08DB Derivados de benzotiazepina

C08DB01 Diltiazem

C09 FÁRMACOS ACTIVOS SOBRE EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

C09AA Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina

C09AA02 Enalapril

Pacientes con hipertensión arterial y nefropatía diabética en cualquiera de sus estadios

Pacientes con hipertensión arterial y glomerulopatías de cualquier origen

Pacientes con hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica documentada

Pacientes con reducción de la fracción de eyección post infarto agudo de miocardio

C09C Antagonistas de Angiotensina II

C09CA01 losartán

Pacientes con indicación de recibir un inhibidor de la ECA y que presenten intolerancia al mismo

C10 HIPOLIPEMIANTES

C10AA Inhibidores de HMG CoA reductasa

C10AA01 Simvastatina

Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con estatinas de acuerdo al Panel deTratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)

C10AA01 Atorvastatin

C10AB Fibratos

C10AB02 Bezafibrato

Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con bezafibrato de acuerdo al Panel deTratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)

C10AB04 Gemfibrozilo

Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con gemfibrozilo de acuerdo al Panel deTratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)

C10AC Secuestrantes de sales biliares

C10AC01 Colestiramina

Pacientes con indicación de recibir tratamiento hipolipemiante con colestiramina de acuerdo al Panel deTratamiento de Adultos III del Programa Nacional de Educación en Colesterol de los Estados Unidos (NCEP ATPIII)

D TERAPIA DERMATOLÓGICA

D01A ANTIFÚNGICOS TÓPICOS

D01AA01 Nistatina

D01AC ketoconazol

D01B ANTIFÚNGICOS SISTÉMICOS

D01BA02 Terbinafina ORAL

Pacientes con onicomicosis grave producida por dermatofitos.

D05A ANTIPSORIÁSICOS TÓPICOS

D05AX02 Calcipotriol

Pacientes con psoriasis en placas que no reciben tratamiento sistémico.

D05B ANTIPSORIÁSICOS SISTÉMICOS

D05BB02 Acitretina

Pacientes con psoriasis severa

Pacientes con trastornos hereditarios de queratinización (síndrome de Papillon Lefevre, enfermedad de Darier)

D06 ANTIINFECCIOSOS TÓPICOS

D06A gentamicina

D06AX mupirocina

D07 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS

D07AA02 Hidrocortisona

D07AB01 Clobetasol

D07AB09 Triamcinolona

D07AC01 Betametasona

D10A ANTIACNÉICOS TÓPICOS

D10AE51 peróxido de benzoílo

D10AF02 Eritromicina tópica

D10AF02 Clindamicina tópica

D10B ANTIACNÉICOS SISTÉMICOS

D10BA01 Isotretinoína

Pacientes con acné nodulo quístico o acné conglobata

G TERAPIA GENITOURINARIA (INCL. HORMONAS SEXUALES)

G01 ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS TOPICOS GINECOLÓGICOS

G01AA01 Nistatina

G01AF01 Metronidazol

G02A OXITÓCICOS

G02CA Simpaticomiméticos inhibidores del parto

G02CA Ritodrina

G02CA Isoxsuprina

Indicado para la inhibición de parto prematuro en gestaciones no complicadas de entre 24 y 33 semanas de edad gestacional

La necesidad terapia prolongada con drogas uteroinhibidoras más allá de las 48 horas necesarias para la maduración pulmonar debe ser evaluada cuidadosamente, y a priori evitada, ya que incrementaría el riesgo materno sin otorgar beneficio clínico alguno respecto a mortalidad perinatal

G03 HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES GENITALES

G03C ESTRÓGENOS

Se excluyen de la cobertura los preparados anticonceptivos

G03C01 Etinilestradiol

G03C02 Estradiol

G03C04 Estriol

G03C57 Estrógenos conjugados

G03D PROGESTÁGENOS

G03DA02 Medroxiprogesterona

G03DA04 Progesterona

G03FA Combinaciones fijas de estrógenos con progestágenos

Se excluyen de la cobertura los preparados anticonceptivos

G03FA01 Norestisterona y estrógeno

G03AA07 Levonorgestrel y estrógeno

G03G GONADOTROFINAS Y OTROS ESTIMULANTES DE LA OVULACIÓN

G03GA01 Gonadotrofina coriónica humana

Pacientes con criptorquidia en quienes no exista un obstáculo anatómico para el descenso testicular

Pacientes de sexo masculino con hipogonadismo hipogonadotrófico

G03X OTRAS HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES GENITALES

G03XA01 Danazol

Pacientes con anemia hemolítica autoinmune que no responde a glucocorticoides en dosis apropiadas (equivalente a 40 a 60 mg/m2 día de metilprednisona), esplenectomia e inmunosupresores.

Se debe requerir historia clínica donde consten los tratamientos tratamientos instituidos (dosis y respuesta obtenida), el estudio hematológico del paciente (índice reticulocítico, reacción de Coombs) y ecografía de abdomen.

Pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática que no responde a glucocorticoides en dosis apropiadas (equivalente a 1,5 a 2 mg/kg de metilprednisona) y esplenectomia..

Pacientes con endometriosis pelviana dolorosa que no responde a asociaciones estrógenosgestágenos en dosis apropiadas o medroxiprogesterona 10 a 30 mg/día

Se debe requerir historia clínica donde conste sintomatología, documentación histopatológica del diagnóstico de endometriosis y el objetivo terapéutico de la prescripción (quedando expresamente excluido de cobertura el tratamiento de la infertilidad)

PREPARADOS UROLÓGICOS

G04A ANTISÉPTICOS Y ANTIINFECCIOSOS URINARIOS

G04AC01 Nitrofurantoína

G04BD Antiespasmódicos urinarios

G04BD04 Oxibutinina

Pacientes con incontinencia de orina tipo urgencia miccional determinada clínicament

G04C FARMACOS UTILIZADOS EN HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA

G04CA03 Bloqueante alfa adrenérgico con acción selectiva sobre tracto urinario: terazosina

Pacientes con hipertrofia benigna de próstata + síntomatología de obstrucción mayor a 7 puntos IPSS, que NO reciban finasteride

G04CB01 Finasteride

Pacientes con hipertrofia benigna de próstata + síntomatología de obstrucción mayor a 7 puntos IPSS, que NO reciban bloqueantes alfa

H TERAPIA HORMONAL

H01B HORMONAS DEL LOBULO POSTERIOR DE LA HIPOFISIS

H01BA02 Desmopresina

Pacientes con diabetes insípida de origen hipofisario

Se debe requerir historia clínica donde conste como se arribó al diagnóstico y los estudios de imágenes solicitados

H02 CORTICOSTEROIDES SISTEMICOS

H02AB Glucocorticoides

H02AB09 Hidrocortisona

H02AB01 Betametasona

H02AB02 Dexametasona

H02AB04 Metilprednisolona

H02AB07 Prednisona

H03 TERAPIA TIROIDEA

H03AA01 Levotiroxina sódica

H03BB01 Metimazol

J TERAPIA ANTIINFECCIOSA, USO SISTEMICO

J01 ANTIBACTERIANOS

J01A TETRACICLINAS

J01AA02 Doxiciclina

J01C BETA-LACTAMICOS, PENICILINAS

J01CA04 Amoxicilina

J01CE02 Fenoximetilpenicilina

J01CE08 Penicilina benzatínica

J01CR Amoxicilina + clavulanato:

Tratamiento empírico de pacientes con mordeduras animales o humanas, reactivación de EPOC en pacientes refractarios a drogas de menor costo, tratamiento ambulatorio de enfermedad inflamatoria pelviana, orquiepididimitis aguda, sinusitis aguda secundaria a infección odontogénica, o en presencia de episodios recidivantes documentados el mismo año, otitis media aguda con falta de respuesta a aminopenicilina luego de 72 horas o en pacientes inmunodeprimidos, pie diabético con infección severa.

J01D CEFALOSPORINAS

J01DA01 Cefalexina

J01DA06 Cefuroxima

J01DA11 Ceftazidima

Pacientes con infecciones por Pseudomonas aeruginosa de tratamiento ambulatorio para quienes no exista una droga alternativa vía oral

J01DA13 Ceftriaxona

Pacientes con infecciones gonocóccicas de cuello uterino, recto o uretra documentadas a través de examen directo con técnica de Gram

Pacientes con neumonía extrahospitalaria de mediano o alto riesgo, cuando se decida un manejo domiciliario controlado como opción a la internación

J01E SULFAMIDAS Y TRIMETOPRIMA

J01EE01 Sulfametoxazol y trimetoprima

J01F MACROLIDOS, LINCOSAMIDAS Y ESTREPTOGRAMINAS

J01FA01 Eritromicina

J01FA02 Espiramicina

J01FA09 Claritromicina

Pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de neumonitis

Pacientes con diagnóstico de neumonía de la comunidad e indicación de un macrólido que posean antecedentes documentados de intolerancia a eritromicina

J01FF01 Clindamicina

Pacientes con infecciones por gérmenes anaerobios en manejo ambulatorio (para completar tratamiento luego del alta) tales como pie diabético con infección profunda , neumonía por gérmenes anaerobios y absceso de pulmón.

J01G AMINOGLUCOSIDOS

J01GB03 Gentamicina.

Infecciones por gérmenes Gram negativos de manejo ambulatorio que por la situación clínica

y análisis bacteriológico no ofrezcan otras alternativas de manejo .

J01M QUINOLONAS ANTIBACTERIANAS

J01MA02 Ciprofloxacina

J01MA06 Norfloxacina

J01XD Imidazoles

J01XD01 Metronidazol

J02 ANTIMICOTICOS, USO SISTEMICO

J02AC0 Fluconazol

J06B INMUNOGLOBULINAS

J06BA01 Inmunoglobulinas humanas normales para administración intramuscular

Profilaxis postexposición a hepatitis A dentro de las dos semanas de producido el contacto

Profilaxis postexposición precoz a sarampión en niños y adultos inmunocomprometidos en quienes no existan titulos adecuados de anticuerpos circulantes

J06BB01 Inmunoglobulina anti-D (Rh).

Profilaxis en embarazadas Rh negativas posterior a episodios de riesgo de sensibilización materna (aborto, nacimiento)..

Profilaxis en embarazadas Rh negativas anterior al momento del nacimiento: .

J06BB04 Inmunoglobulina antihepatitis B.

Profilaxis de transmisión vertical en recién nacidos de madres portadoras crónicas de virus de hepatitis B

Profilaxis postexposición a virus de hepatitis B por inoculación transdérmica o mucosa, dentro de los 2 días del contacto.

J06BB02 Inmunoglobulina antitetánica

J07AM03 Toxoide tetánico combinado con inmunoglobulina antitetánica

M APARATO LOCOMOTOR

M01A ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES DE USO SISTEMICO

M01AB05 Diclofenac

M01AE01 Ibuprofeno

M01AH INHIBIDORES SELECTIVOS DE CICLOOXIGENASA 2

M01AH01 Rofecoxib

Pacientes con artritis reumatoidea u osteoartrosis, con historia de úlcera gastroduodenal, perforación o sangrado gastrointestinal.

Pacientes con alto riesgo de desarrollar efectos adversos gastrointestinales severos: mayores de 65 años, quienes toman otros medicamentos que aumentan el riesgo de efectos adversos gastrointestinales, quienes reciben tratamiento crónico con dosis máximas de antiinflamatorios no esteroides.

M01C ANTIRREUMATICOS ESPECIFICOS

M01CB02 Aurotisulfato de sodio

M01CC01 Penicilamina

L01BA01 Metotrexato

M04 ANTIGOTOSOS

M04AA01 Allopurinol

M04AC01 Colchicina

M05B FARMACOS QUE AFECTAN A LA MINERALIZACION OSEA

M05BA04 Alendronato

Pacientes con osteoporosis postmenopaúsica establecida, de acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud

Pacientes con enfermedad de Paget ósea

Prevención y tratamiento de la osteoporosis producida por glucocorticoides

N SISTEMA NERVIOSO

N02A ANALGESICOS OPIOIDES

N02AA01 Morfina

Tratamiento de dolor de origen neoplásico, de acuerdo a recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud

N02AA59 Codeína, en combinación con paracetamol o ibuprofeno

Tratamiento de dolor de origen neoplásico, de acuerdo a recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud

Tratamiento de dolor postquirúrgico

N02B OTROS ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS

N02BE01 Paracetamol

N02C ANTIMIGRAÑOSOS

N02CC sumatriptán,

Tratamiento agudo de la migraña y cefalea en racimos en pacientes refractarios a drogas convencionales

N03A ANTIEPILEPTICOS

N03AA02 Fenobarbital

N03AB02 Fenitoína

N03AD01 Etosuximida

N03AE01 Clonazepam

Pacientes con epilepsia mioclónica, ausencias atípicas, convulsiones tónicas y atónicas

Tratamiento adyuvante para epilepsias parciales con o sin generalización secundaria que no sean satisfactoriamente controladas con otros antiepilépticos

N03AF01 Carbamacepina

N03AG01 Valproato

N03AG04 Vigabatrin

Tratamiento adyuvante en epilepsias parciales refractarias a drogas de uso convencional (fenitoina, etosuximida, carbamacepina, valproato y clonazepam)

N03AF02 Oxcarbacepina

Pacientes con síntomas documentados de intolerancia a carbamacepina tales como ataxia, diplopia o visión borrosa.

Pacientes con efectos adversos hematológicos a carbamacepina documentados

Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad documentados a carbamacepina tales como rash, eosinofilia o esplenomegalia.

Alternativa a carbamacepina en tratamientos antiepilépticos combinados cuando se alcanzan dosis máximas de fenobarbital, fenitoina o valproato

N03AX09 Lamotrigina

Pacientes con epilepsia parcial multiresistente

Pacientes con epilepsia parcial secundariamente generalizada multiresistente

Pacientes con convulsiones tonicoclónicas multiresistentes

Tratamiento adyuvante en síndrome de Lennox Gastaut

N03AX12 Gabapentin

Tratamiento adyuvante para epilepsias parciales con o sin generalización secundaria que no sean satisfactoriamente controladas con otros antiepilépticos

Pacientes con dolor neuropático resistente a antidepresivos tricíclicos

N04 ANTIPARKINSONIANOS

N04AA01 Trihexifenidilo

N04AA02 Biperideno

N04BA02 Levodopa + inhibidor de decarboxilasa (levodopa + carbidopa, levodopoa + benzerasida)

N04BB01 Amantadina

N04BC01 Bromocriptina

N04BC02 Pergolida

Pacientes con enfermedad de Parkinson con indicación de tratamiento agonista dopaminérgico y agotamiento de la respuesta a bromocriptina

Pacientes con enfermedad de Parkinson con indicación de tratamiento agonista dopaminérgico y fluctuaciones de la respuesta a bromocriptina

N04BC04 Ropinirol

Terapia adyuvante en pacientes con enfermedad de Parkinson con fluctuaciones en la respuesta a levodopa + inhibidor de decarboxilasa y falta de respuesta a bromocriptina y pergolide.

Terapia adyuvante en pacientes con enfermedad de Parkinson e intolerancia manifiesta a agonistas dopaminérgicos derivados del ergot (edema, fibrosis retroperitoneal, eritromelalgia o reacciones cutáneas)

Puede ser indicado como monoterapia en pacientes jóvenes en quienes el tratamiento prolongado con levodopa + inhibidor de decarboxilasa se asocia a un elevado riesgo de diskinesia invalidante

N04BC05 Pramipexol

Terapia adyuvante en pacientes con enfermedad de Parkinson con fluctuaciones en la respuesta a levodopa + inhibidor de decarboxilasa y falta de respuesta a bromocriptina y pergolide.

N02CA07 Lisurida

Pacientes con enfermedad de Parkinson con indicación de tratamiento agonista dopaminérgico y agotamiento de la respuesta a bromocriptina

Pacientes con enfermedad de Parkinson con indicación de tratamiento agonista dopaminérgico y fluctuaciones de la respuesta a bromocriptina

N04BX02 Entacapone

Terapia adyuvante en pacientes con enfermedad de Parkinson que reciben levodopa + inhibidor de decarboxilasa presentando fluctuaciones en la respuesta (específicamente, deterioro de final de dosis)

N05A ANTIPSICOTICOS

N05AA01 Clorpromazina

N05AA02 Levometromazina

N05AB06 Trifluoperazina

N05AC02 Tioridazina

N05AD01 Haloperidol

Dada que no existe mayor efectividad comprobada para ninguna de las nombradas drogas sobre el resto se sugiere la obligación de cobertura de al menos una de ellas.

N05AH02 Clozapina

N05AH03 Olanzapina

Pacientes con diagnóstico de esquizofrenia en sus distintas formas clínicas no controlados con antipsicóticos típicos

Pacientes en tratamiento con antipsicóticos típicos que presenten síntomas extrapiramidales no controlados y/o disquinesias tardías

Pacientes con síntomas negativos que no responden a antipsicóticos típicos

N05AH03 Olanzapina

Pacientes con trastorno bipolar

Pacientes con esquizofrenia, trastorno bipolar o trastorno depresivo mayor con síntomas psicóticos que hayan padecido agranulocitosis o leucopenia documentada atribuible a clozapina o fenotiazinas

Pacientes con antecedentes de discrasias sanguíneas documentadas que no responden a antipsicóticos típicos o risperidona.

N05AN Litio

N05AX08 Risperidona

Pacientes en tratamiento con antipsicóticos típicos que presenten síntomas extrapiramidales no controlados y/o disquinesias tardías

Pacientes con síntomas negativos que no responden a antipsicóticos típicos

N05B ANSIOLITICOS

N05BA01 Diazepam

Tratamiento sintomático a corto plazo (2 a 4 semanas) de la ansiedad severa, tanto cuando ésta ocurre como un síntoma aislado, cuando se presenta acompañada de insomnio o en el contexto cuadros transitorios complejos (enfermedad psicosomática, organica o psicótica).

Tratamiento inmediato de cuadros convulsivos de origen diverso

Tratamiento de espasticidad y espasmos musculares de origen diverso

Tratamiento adyuvante en etapa de deprivación de diversas drogadependencias

N05BA06 Lorazepam

Tratamiento inmediato de cuadros convulsivos de origen diverso

N05C HIPNOTICOS Y SEDANTES

N05C Flunitrazepam

N06A ANTIDEPRESIVOS

N06AA Inhibidores no selectivos de la recaptación de monoaminas

N06AA02 Imipramina

N06AA04 Clomipramina

N06AA09 Amitriptilina

N06AA10 Nortriptilina

N06AB Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

N06AB03 Fluoxetina

N06AF Inhibidores no selectivos de la MAO

N06AF04 Tranilcipromina

N06AX Otros antidepresivos

Dada que no existe mayor efectividad comprobada para ninguna de las siguientes drogas sobre el resto se sugiere la obligación de cobertura de al menos una de las siguientes drogas.

N06AX06 Nefazodone

Tratamiento de pacientes con diagnóstico de enfermedad depresiva que no han respondido a drogas de primera línea

N06AX16 Venlafaxina

Tratamiento de pacientes con diagnóstico de enfermedad depresiva grave o desorden de ansiedad generalizada que no han respondido a drogas de primera línea

N06B PSICOESTIMULANTES

N06BA04 Metilfenidato

Cobertura dentro de programa de tratamiento integral del sindrome de hiperactividad con déficit de atención, a cargo de un médico especialista.

N07 OTROS FARMACOS PARA EL SISTEMA NERVIOSO

N07AA01 Neostigmina

N07AA02 Piridostigmina

N07C ANTIVERTIGINOSOS

N07CA10 Dimenhidrinato

P ANTIPARASITARIOS

P01 ANTIPROTOZOARIOS

P01AB01 Metronidazol

P01BA01 Cloroquina

P01BA02 Hidroxicloroquina

P01BD51 Pirimetamina y combinaciones con sulfadiazina

P02 ANTIHELMINTICOS

P02CA01 Mebendazol

P02DA01 Niclosamida

R APARATO RESPIRATORIO

R01 PREPARADOS NASALES

R01AA07 Xilometazolina

R01AD Mometasona

R03 ANTIASMATICOS

R03A ADRENERGICOS, EN INHALACION

R03AC02 Salbutamol

R03AC Salmeterol

Tratamiento adyuvante en pacientes que reciben glucocorticoides inhalatorios para mejorar control de síntomas de asma nocturna

R03B OTROS ANTIASMATICOS, EN INHALACION

R03BA Budesonide

R03BB01 Bromuro de Ipratropio

R03BC01 Cromoglicato disódico

R03BC01 Montelukast

Sólo se extiende su cobertura a aquellos pacientes que no hubieran respondido al tratamiento en forma profiláctica con Cromoglicato Disódico.

R03D OTROS ANTIASMATICOS, USO SISTEMICO

R03DA04 Teofilina

R06 ANTIHISTAMINICOS SISTEMICOS

R06AA02 Difenhidramina

R06AX13 Loratadina

S ORGANOS DE LOS SENTIDOS

S01 OFTALMOLOGICOS

S01A ANTIINFECCIOSOS LOCALES

S01AA Un antibacteriano local de bajo costo en forma líquida y semisólida (cloranfenicol, eritromicina)

S01AA Un antibacteriano local de alto costo en forma líquida y semisólida (tobramicina, ciprofloxacina)

S01AD03 Aciclovir en forma líquida y semisólida

S01B ANTIINFLAMATORIOS

S01BA01 Un glucocorticoide de aplicación local oftalmológica (dexametasona, prednisolona)

S01BC03 Un antiinflamatorio no esteroide de aplicación local oftalmológica (flurbiprofeno, diclofenac, ketorolac)

S01C Combinaciones de glucocorticoides y antiinfecciosos de uso local ocular

S01E ANTIGLAUCOMA Y MIOTICOS

S01EB01 Pilocarpina

S01EC01 Acetazolamida

S01EC03 Un inhibidor de anhidrasa carbónica de aplicación local oftalmológica: dorzolamida

S01ED01 Timolol

S01F MIDRIATICOS Y CICLOPLEJICOS

S01FA04 Ciclopentolato

S01FA06 Tropicamida

Anexo IV

Precios de Referencia

Atento a lo especificado en el Decreto 486/2002 se determinó la implementación de un sistema de precios de referencia que sirva como

guía de los valores que son aceptables financiar por parte de la Seguridad Social y sus beneficiarios.

Para la implementación de éste se estableció una metodología clara y transparente.

A partir del listado de monodrogas que figuran en el anexo III de la presente Resolución se trabajo agrupando cada principio activo

según sus distintas dosis y formas farmacéuticas.

Una vez realizado esto se calculó el costo por unidad farmacológica activa para las distintas especialidades medicinales presentes en el

manual farmacéutico.

Desde allí se tomo esta unidad y se calculó el precio de referencia, y a su vez el 40% del mismo, que es la mínima cobertura que se

encuentra obligada a cumplimentar la Seguridad Social.

También en el listado final se valoraron los contenidos de los envases y las presentaciones, descartando aquellas que pudieran ser de

carácter suntuario para los términos de éste Programa Médico de Emergencia.

Finalmente se eligieron las formas farmacéuticas, sobre la base de su ubicación en las distintas bandas terapéuticas, de modo tal que se

pueda asegurar tratamientos terapéuticamente criteriosos. Por ejemplo: en medicamentos que se usan crónicamente se eligieron formas

farmacéuticas no menores a 30 comprimidos; en antibióticos se priorizaron aquellos capaces de cumplimentar un tratamiento

completo. En otros casos como los ansiolíticos donde esta comprobada la adicción a éstas drogas, y la tolerancia después de los 90 días

se eligieron presentaciones de menor cantidad para un mejor control por parte del profesional actuante.

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